升降散合銀翹散治痄腮變證

劉某,男,18歲,1月20日初診,一周前外感邪毒起病,致雙側耳下腮部漫腫疼痛,發熱不適。於當地衛生所輸液治療(頭孢夫辛鈉靜脈滴注)9天,並口服三九感冒顆粒,腮腺腫痛消失,仍發熱,伴寒戰不適,遂來求治。症見:發熱39℃,伴寒戰,咽痛,雙側睪丸腫脹疼痛拒按。舌質紅,苔黃,脈數。實驗室檢查示血白細胞計數升高。中醫辨證為痄腮變證之毒竄睪腹證。囑繼續輸液治療5天,中藥給予清熱解毒、軟堅散結治療,方用升降散合銀翹散加減:金銀花、板藍根各15克,連翹、牛蒡子、蟬蛻、殭蠶、橘核、荔核、川楝、甘草10克,山豆根6克,魚腥草、土茯苓各30克,7劑,水煎服,每日一劑。囑患者禁辛辣發物,臥床休息,注意陰部衛生。7天後複診,諸症消失,查血白細胞計數正常,疾病痊癒。

此病為痄腮毒竄睪腹的變證。因其有發熱寒戰表證,故治療上以升降散合銀翹散加減以疏散風熱、清熱解毒、軟堅散結。方中金銀花、蟬蛻疏散風熱,板藍根、魚腥草、連翹、牛蒡子、山豆根清熱解毒、利咽消腫,土茯苓解毒除濕,荔核、橘核、川楝疏肝洩熱、行氣散結止痛,殭蠶化痰散結,甘草調和諸藥。

痄腮即流行性腮腺炎,因感染流行性腮腺炎病毒致病。本病一年四季都有發生,冬春季節多見。臨床好發於學齡前及學齡期兒童,易發生流行,一般預後良好。青春期亦有罹患此病,男性易並發睪丸炎,女性易並發卵巢炎。宜及時醫治,以免轉為慢性影響日後生育。

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