理中丸加減治療痞滿

治療中焦虛寒而兼有氣滯者,《太平惠民和劑局方》中載有兩方:一方是治中湯,即理中丸加青皮、陳皮;一方是枳實理中丸,即理中丸加枳實、茯苓。

「治中湯:治脾胃不和,飲食減少,短氣虛羸而復嘔逆,霍亂吐瀉,胸痺心痛,逆氣短氣,中滿虛痞,膈塞不通,或大病瘥後,胸中有寒,時加咳唾,並宜服之。人參、甘草(炒)、乾薑(炮)、白朮(剉)、青皮(炒)、陳皮(洗,去白)各一兩。上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至一中盞,去滓,稍熱服,空心,食前。或霍亂後氣虛,未禁熱藥者,尤宜服之。」

「枳實理中丸:理中焦,除痞滿,逐痰飲,止腹痛。大治傷寒結胸欲絕,心膈高起,實滿作痛,手不得近。枳實(麩炒)一兩、白朮、人參(去蘆)、甘草(炙)、白茯苓(去皮)、乾薑(炮)各二兩。右搗,羅為細末,煉蜜為丸,如雞子黃大,每服一丸,熱湯化下。連進二、三服,胸中豁然,不拘時候。」

虛則氣運無力,加之寒主收引,中焦虛寒之人,較易出現中焦氣滯,多表現為脘腹部痞滿。理中丸中人參之補、白朮之運,合乾薑之辛熱通散氣機,服之痞滿自能消解。

然中焦虛寒之人,也易出現食積、痰滯、肝脾不和等而表現為脘腹痞滿,甚則波及胸脅出現痞脹,此時單用理中丸已力不勝任,需加理氣、消滯、化痰等相應藥物,如青皮、陳皮、枳實等,他如香附、炒檳榔、炒萊菔子等藥也可隨宜加用。

倘在中焦虛寒、積滯基礎上又有化熱,則又宜參合連理丸法或合瀉心法。

治療心下痞滿的半夏瀉心湯,倘加白朮,即為理中與瀉心合法。

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