《宣明論方》用藥統計分析

金元四大家寒涼派代表人物劉完素,字守真,河間(今河北省河間縣)人,其所著《黃帝素問宣明論方》(又名《宣明論方》)共十五卷,主要論述臨床方藥及處方之法,為劉氏體現處方用藥風格的代表作。

該書共載方351首,用藥414味,平均每方用藥7.35味。全書應用8次以上(含8次)的藥共86味,其中寒涼藥36味,占41.9%;溫熱藥40味,占46.5%。經統計分析,《宣明論方》的用藥規律如下。

1.劉氏所用寒涼藥中,以大黃使用次數為最多。南宋遼金時代,戰爭連綿不已,主要戰場河北一帶時疫流行,劉完素從實踐中體會到古方對時疫病的療效很差,故另闢蹊徑,大膽選用大黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、石膏、芒硝等寒涼之品,潛心研究,控制瘟疫流行,故後世稱其為寒涼派。同時,亦開溫病學派之先河。

2.應用辛燥滋補活血藥物較少。在86味藥物中,辛燥藥僅用4味,滋補藥僅用4味,活血藥僅用2味。

3.應用驅邪藥和劇毒藥較多。如該書《宣明論方·卷一·水濕門》內載方15首,其中有8張方子均使用了大戟、芫花、甘遂、二丑,4張方子使用了輕粉、粉霜、硃砂等。又如該書論治瘧疾,載方6首,共用藥12味,即綠豆、雄黑豆、信砒、黃丹、硃砂、小豆、蜘蛛、甘草、大豆、雄黃、輕粉、荷葉等,多為驅邪或劇毒之品。

4.臨床用藥風格獨到。大多數醫家常用,但劉氏很少襲用的藥物有(藥名後數字為全書所用次數):丹參5、枸杞子4、紅花3、丹皮3、薑黃3、山萸肉3、石斛3、山藥2、元胡2、沙參2、覆盆子2、菟絲子2、薏苡仁2、香附2、杜仲2、木瓜2、萊菔子2、茵陳2、蒲公英1、黃精1、石決明1、貝母1、前胡1、竹茹1、秦艽1、車前子1、大腹皮1,說明其臨床用藥有獨到風格。

5.用藥注意保護脾胃。其中,甘草使用107次,取其補中氣以護脾胃,調諸藥而解百毒之功。又,生薑使用54次,取其溫中散寒,和胃止嘔之效。酒使用45次,取其通血脈、御寒氣、行藥勢之功。此外,還有醋、鹽、蜜、米湯等,均根據病情需要選擇應用,亦說明劉完素雖善用寒涼之品,但很注意保護脾胃,寒不傷正。

6.嚴格遵守辨證論治原則。劉氏遇到寒證,應用熱藥也非常大膽。《宣明論方·卷一》用附子丸治痺氣,中寒,陽虛陰盛,一身如水中出。配方為附子、川烏、官桂、川椒、菖蒲、骨碎補、白朮、天麻各二兩,為丸如梧桐子大,每服20丸,空腹溫酒送下。又如《宣明論方·卷十·痢門》用白朮聖散子治瀉痢久不瘥,兼治婦人產後痢,配方為御米殼、當歸、肉豆蔻、縮砂仁、石榴皮、訶子、乾薑、陳皮、白朮、芍葯、乳香煎服。

綜上所述,劉完素之所以被後世稱為寒涼派,與他處的戰亂年代熱病流行有關,必須施以寒涼之品方能治之。劉氏因時因地大膽創新,補前人之所未及,嚴格遵守辨證論治原則,確為敏銳機動靈活、經驗豐富的一代醫學大家。

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