《臨證指南醫案》卷六 脾癉

某 無形氣傷。熱邪蘊結。不饑不食。豈血分膩滯可投。口甘一症。內經稱為脾癉。中焦困不轉運可知。(中虛伏熱)

川連 淡黃芩 人參 枳實 淡乾薑 生白芍

某 口甜。是脾胃伏熱未清。宜用溫膽湯法。

川連 山梔 人參 枳實 花粉 丹皮 橘紅 竹茹 生薑

口甘一症。內經謂之脾癉。此甘。非甘美之甘。癉即熱之謂也。人之飲食入胃。賴脾真以運之。命陽以腐之。譬猶造酒蒸釀者然。倘一有不和。肥甘之疾頓發。五液清華。失其本來之真味。則淫淫之甜味。上泛不已也。胸脘必痞。口舌必膩。不饑不食之由。從此至矣。內經設一蘭草湯。其味辛。足以散結。其氣清。足以化濁。除陳解郁。利水和營。為奇方之祖也。夾暑夾涇之候。每兼是患。以此為君。參以苦辛之勝。配合瀉心等法。又如胃虛谷少之人。亦有是症。又當宗大半夏湯。及六君子法。遠甘益辛可也。(邵新甫)

脾癉症。經言因數食甘肥所致。蓋甘性緩。肥性膩。使脾氣遏郁。致有口甘內熱中滿之患。故雲治之以蘭。除陳氣也。陳氣者。即甘肥釀成陳腐之氣也。夫蘭草即為佩蘭。俗名為省頭草。婦人插於髻中。以辟發中油穢之氣。其形似馬蘭而高碩。其氣香。其味辛。其性涼。亦與馬蘭相類。用以醒脾氣。滌甘肥也。今二案中。雖未曾用。然用人參以助正氣。余用苦辛寒以開氣洩熱。枳實以理氣滯。亦祖蘭草之意。即所謂除陳氣也。此症久延。即化燥熱。轉為消渴。故前賢有膏粱無厭發癰疽。熱燥所致。淡薄不堪生腫脹。寒濕而然之論。余於甘肥生內熱一症。悟出治胃寒之一法。若貧人淡薄茹素。不因外邪。亦非冷凍飲料停滯。其本質有胃寒症者。人皆用良姜丁香蓽茇吳萸乾薑附子等以溫之。不知辛熱剛燥能散氣。徒使胃中陽氣。逼而外洩。故初用似效。繼用則無功。莫若漸以甘肥投之。或稍佐鹹溫。或佐酸溫。凝養胃陽。使胃脂胃氣日濃。此所謂藥補不如食補也。又有腎陽胃陽兼虛者。曾見久服鹿角膠而愈。即此意也。未識高明者以為然否。(華岫雲)

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