中藥方中的藥引

清代,張睿曾作《藥引論》專篇,指出「古人用湯,必須置引」。可見藥引在臨床之常用,《串雅內編》指出:「外感蔥白湯下,內傷米湯下,痰病薑湯下,火病白水下,余可類推」,有者甚至一方數引,隨證應用,其在處方中的作用實有畫龍點睛之妙。也體現了中醫文化之博大精深。

古今湯方何止千萬,藥引無窮,加之歷代醫家各有發揮。藥引之用臨床最常見者如生薑、大棗、黃酒、童便、蔥白、飴糖、冰糖、粳米、核桃仁、豬蹄等。如桂枝湯用姜棗為引,常配主藥以調和營衛,共建奇功。生化湯以黃酒、童便為引,增加祛瘀生新之力。外感風寒解表藥用生薑、蔥白以增加解表發汗之功。補益劑如四君子湯、補中益氣湯等也常配伍生薑、大棗以助益氣之效。脾胃虛弱者以飴糖為引以溫養脾胃如小建中湯,陰虛者加冰糖以圖酸甘化陰如益胃湯。產後乳汁不足加用豬蹄為引以通乳汁如《傅青主女科》通乳丹。綜上所述,藥引為臨床醫者,長期實踐所證明其有良好的作,也貫穿了中醫隨證用藥的學術思想。

需要說明的是,「藥引子」包含「引經藥」或「調和藥」的作用。「引經藥」乃「引經報使」之意,《本草綱目》載有:「十二經引經藥」,而「調和藥」則意在緩和主藥之峻烈常作為使藥應用,如甘草調和諸藥,「藥引子」有時有引經之意,也可用於調和或針對病之寒熱虛實之性靈機取用,使其相宜相求,有相得益彰之效。

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