警惕特殊型帶狀皰疹

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,兒童染此病毒後會罹患水痘。該病具有親神經性,好發部位肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內。該病好發於中老年人,但是也並非老年人專利,低齡化趨勢越來越明顯。這是因為現在人們的生活壓力普遍很大,尤其是年輕人,熬夜、飲食無規律、過度精神緊張都會引起勞累過度和營養失調,導致身體免疫力下降從而發病。長期睡眠欠佳者,機體調節機制失衡,使免疫系統功能受損,抵抗力下降,也易患上帶狀皰疹。

帶狀皰疹皮疹一般有單側性和按神經節段分佈的特點,由集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。疼痛可發生在皮疹出現前,表現為感覺過敏,輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退後,有時可持續數月之久。

  警惕7種特殊型帶狀皰疹

帶狀皰疹常見於腰脅間,蔓延如帶,故有「纏腰龍」之稱。如果在腰部出現典型的皮疹外,便很容易診斷。神經痛也是本病的另一大特點,一般在皮疹出現前1~2天即有神經痛,直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等,且與皮疹的嚴重程度無一定的關係。由於帶狀皰疹大部分疼痛先於出疹,故在未出皮疹之前很難明確診斷。往往導致患者忍受著劇痛,奔波於醫院的各個科室,做了很多化驗檢查,也查不出原因。帶狀皰疹具有典型的臨床表現和特徵性皮損者不難診斷,但也有小部分患者發病初期僅表現為局部疼痛而沒有特異性的皮疹,加上該病缺乏特異性的實驗室檢查方法,故臨床上初診誤診時有發生。患者要特別注意以下7種特殊型帶狀皰疹。

頓挫型帶狀皰疹:僅發生紅斑、丘疹、而不形成水皰,即自行消退。

出血型帶狀皰疹:水皰內容為血液。

壞疽型帶狀皰疹:水皰中心出現壞死,呈褐色結痂,痂下為潰瘍,愈後有疤痕。

泛髮型帶狀皰疹:病毒通過血行播散,全身泛發水痘樣皮疹,伴高熱、肺、腦等全身中毒症狀,病情嚴重,可導致死亡。

眼帶狀皰疹:如累及角膜,水皰破潰,形成潰瘍性角膜炎,愈後留有角膜疤痕而失明,嚴重者甚至發生全眼球炎。

耳帶狀皰疹:由於病毒膝神經節,影響面神經和聽神經的感覺神經纖維,使外耳道出現水皰、面癱、及內耳功能障礙(耳鳴、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合症。

內臟帶狀皰疹:病毒由脊髓神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維,引起胃腸道及泌尿道症狀,病毒從脊髓神經前、後根向上侵及中樞神經系統,表現為腦膜炎。

  治療要徹底及時 輔以中醫療法

帶狀皰疹的治療主要採取抗病毒、緩解神經痛等方法治療。早期治療對減少後遺神經痛,非常重要,這種神經痛常見於老年患者和治療不及時的患者。然而多數人在知道自己患了帶狀皰疹後,只關注身上的皮疹,認為只要皮疹消失了,疼痛自然好了。其實不然,病毒對於神經的損傷更為嚴重,而且神經的修復是個緩慢的過程,必須要積極地治療疼痛,即幫助神經盡快地修復。尤其是老年人,隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退,受損的神經組織修復也較困難,故很容易發生後遺神經痛。特別是平素體質較差,或治療不及時者,此種疼痛可持續數月甚至更久。

中醫認為本病是由肝膽火熾、脾經濕熱、氣滯血瘀所致。肝膽濕熱型,治以清瀉肝膽實火,選龍膽瀉肝湯加減;脾胃濕熱型,治以健脾利濕、清熱解毒,選除濕胃苓湯加減;氣滯血瘀型,治以疏肝理氣、化瘀止痛、清熱解毒,柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減治療。此外,中醫針刺療法、拔罐療法有明顯的消炎止痛作用,對後遺神經痛有減輕和緩解的效果。

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