腎虛五證

中醫所言「腎虛」概念寬泛,細分主要有五證,五證間既有聯繫,又有區別。明白其表現,對治療大有裨益。

腎陽虛證:主要表現為腎虛而兼有寒象,如腰膝酸軟冷痛,畏寒肢冷,面色蒼白,性慾減退,下利清谷或五更洩瀉,舌質淡胖或有齒痕,苔白,脈沉遲等。治療當溫補腎陽,可用右歸丸、全鹿丸、龜鹿二仙膏之類。

腎陰虛證:主要表現為腎虛而兼有熱象,如腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴或耳聾,口乾咽痛,兩足痿弱,盜汗,男子陽事能舉,但早洩或遺精,女子經少或崩漏,舌紅少津,脈沉細等。治宜滋補腎陰,用六味地黃丸、左歸丸、知柏地黃丸。

腎精虛證:主要表現為生長、發育和生殖等機能減退,如小兒發育遲緩,智能低下,青壯年早衰,性機能減退,健忘,甚至精神癡呆,不育不孕,舌淡紅,脈虛等,治宜補腎填精,用五子衍宗丸、人參鹿茸丸。

腎氣虛證:主要表現為腎失閉藏、固攝、化水等功能,如腰膝酸軟,小便清頻,夜尿增多,遺尿或尿失控,男子滑精早洩,女子帶下量多清稀,或滑胎流產,舌質淡,脈弱等。治宜補腎益氣,用大補元煎、金匱腎氣丸。

腎不納氣證:主要表現為腎失納氣功能而咳喘,如慢性咳喘日久不愈,動則更甚,氣不得續,痰白稀薄,腰膝酸軟,小便常因咳甚而失禁,或尿後餘瀝,肢體不溫,舌淡苔薄,脈微細或沉弱。治療當補腎納氣,用金匱腎氣丸合參蛤散、七味都氣丸等。

臨床上,腎虛五證有時並非孤立獨見,而常兼雜或合併出現,甚至牽涉其他臟腑,如陰陽俱虛、陽虛兼氣虛、肺腎氣虛等,應詳審細辨,隨證加減用藥。

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