鎮肝熄風湯治高血壓

鎮肝熄風湯出自張錫純《醫學衷中參西錄·第七卷·治內外中風方》,其組成為:懷牛膝一兩,生赭石一兩,生龍骨五錢,生牡蠣五錢,生龜板五錢,生杭芍五錢,玄參五錢,天冬五錢,川楝子二錢,生麥芽二錢,茵陳二錢,甘草錢半。本方為治肝陽上亢,氣血上逆之類中風而設,功能鎮肝熄風,滋陰潛陽,臨床用治屬肝陽上亢,氣血上逆之高血壓,療效頗佳。

病案舉例

余某,女,61歲,2015年3月9日初診,高血壓病史10年,頭昏,頭頂脹痛欲裂,晨起頭部畏冷,面部烘熱潮紅,低頭即覺面部脹滿難忍,自覺氣血聚於面部,中午為甚,眼花,視物模糊,乍熱乍汗,乍覺身熱便汗出,脫衣又覺身冷,左臂內側掣痛,口舌乾燥,大便難解,有下墜感,易怒,舌紅,苔黃燥,舌下絡脈粗大,脈弦滑,血壓170/100mmHg。

方藥:白芍30克,天冬15克,玄參30克,生龍牡各30克,茵陳10克,代赭石30克,川牛膝30克,龜板20克,生麥芽15克,炙甘草10克,川楝子10克,虎杖20克,炒萊菔15克。5劑。囑患者停服西藥,每日監測血壓。

二診(2015年3月16日):面部烘熱、脹痛大為減輕,矢氣頻多,大便通暢,心情好轉,口乾減,舌苔褪,舌上有津液,脈緩滑,血壓:140/80mmHg。續服上方5劑。

三診(2015年3月21日):面部不再脹痛,頭頂脹痛大減,口不幹,仍有乍熱乍汗,舌脈同上,血壓:120/80mmHg。續服上方5劑。

四診(2015年3月27日):諸症基本緩解,血壓:120/80mmHg,為鞏固療效,續服上方5劑。停藥後,在未服用西藥的情況下,每日監測血壓,仍為120/80mmHg。

按:肝為風木之髒,木性升發而喜條達,肝陽上升太過,血隨氣逆,並走於上,則見頭頂脹痛,面部烘熱。肝腎陰虛不能涵陽,故乍熱乍汗。陰虛致津液亦虧,故見口乾舌燥、大便干結之證。方中川牛膝引血下行;龍骨、牡蠣、赭石鎮肝熄風,既可潛降攝納上亢之肝陽,又可平鎮上逆之氣血;龜板、白芍、天冬、玄參滋水涵木,使陰復以制亢陽;因肝喜條達而惡抑鬱,若一味潛鎮,恐肝之疏洩受抑,故用茵陳、川楝子、麥芽條達肝氣;熱傷津液,故加虎杖、炒萊菔通便撤熱,通暢腑氣;甘草調和諸藥。諸藥合用,藥證相符,故效。

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