武某，男，75歲，於2008年5月在山西省腫瘤醫院行食道癌手術，術後出現聲音嘶啞，發音困難，當時主管醫生說可能手術過程中損傷喉部神經，很難治癒。診見患者咽痛，咳嗽，聲音嘶啞，咳痰量多，色白痰涼，飲食減少，舌淡苔白，脈沉弱略滑。筆者用《醫學衷中參西錄》中理飲湯合二子二石湯加減，處方：乾薑15克，桂枝15克，茯苓20克，焦術15克，橘紅10克，厚樸6克，白芍15克，海浮石15克，胖大海10克，浙貝母10克。3劑，水煎溫服，每日1劑。
服藥後咳嗽、聲音嘶啞減輕，胃口開通，納食增多。原方續進5劑，諸症皆愈。
按：聲音嘶啞是喉病中的常見症狀，有寒熱虛實之別。《景岳全書》言：「音啞之病，當知虛實。實者其症在標，因竅閉而瘖也;虛者其症在本，因內奪而瘖也。」人之脾胃屬土，心肺居臨其上，正當太陽部位，心為君火，實如日麗中天，照臨下土，是以其熱力能透至中焦，胃中水谷借其宣通之力，運化精微以生氣血，傳送渣滓而為二便。如心肺之陽虛，熱力不能息息透至中焦，脾胃不能借其宣通之力以運化腐熟，於是飲食停滯胃口，而生痰飲。咽喉為肺胃之門戶，痰飲既生，日積月累，阻塞喉間脈絡，而致聲音嘶啞，咳嗽，咳痰。
方中桂枝、乾薑助心肺之陽而宣通之;焦術、茯苓、橘紅、甘草理脾胃之濕而淡滲之，決生痰之源;用厚樸者，葉天士謂其「多用則破氣，少用則通陽」，故用其溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷下行;白芍取其苦平之性，防熱藥之上偕，取其酸斂涼潤之性，滋肝膽之陰，防熱藥引動肝膽之相火。二子二石湯開竅利咽，除痰散結。全方重在補益心肺之陽,故療效滿意。
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