《臨證指南醫案》卷一 肝風

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肝風

內風。乃身中陽氣之動變。甘酸之屬宜之。(肝陰虛)

生地 阿膠 牡蠣 炙草 萸肉炭

陽挾內風上巔。目昏耳鳴不寐。肝經主病。

熟地炙 炙龜甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱蓮草 女貞子

(三二)辛寒清上。頭目已清。則知火風由髒陰而起。剛藥必不見效。緩肝之急以熄風。滋腎之液以驅熱。治法大旨如此。

生地 阿膠 天冬 元參 川斛 小黑豆皮

(四五)操持煩勞。五志陽氣。挾內風上擾清空。頭眩耳鳴。目珠痛。但身中陽化內風。非發散可解。

非沉寒可清。與六氣火風迥異。用辛甘化風方法。乃是補肝用意。

枸杞子 桂圓肉 歸身 炙草 甘菊炭 女貞子

(四二)肝風陽氣。乘陽明之虛上冒。牙肉腫痛。議和陽熄風。

生地 阿膠 牡蠣 天冬 茯神 川斛 旱蓮草 女貞子

交節病變。總是虛症。目泛舌強。脊背不舒。溲淋便澀。皆腎液不營。肝風乃張。當宗河間濁藥輕服。名曰飲子。

熟地(五錢) 鹹蓯蓉(八錢) 炒杞子(三錢) 麥冬(二錢) 雲苓(一錢半) 川石斛(三錢)生沙苑(一錢) 石菖蒲(一錢) 遠志肉(四分) 飲子煎法。

緩肝潤血熄風。

制首烏 杞子 歸身 冬桑葉 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑 豆皮 蜜丸。

高年水虧。肝陽升逆無制。兩脅 如熱。則火升面赤。遇煩勞為甚。宜養肝陰和陽為法。

九蒸何首烏(四兩) 九蒸冬桑葉(三兩) 徽州黑芝麻(三兩) 小黑 豆皮(三兩) 巨勝子(二兩即胡麻) 浸淡天冬(去心一兩)真北沙參(二兩) 柏子仁(一兩半去油) 雲茯神(二兩) 女貞實(二兩)

上為末。青果汁法丸。早服三錢。開水送。

(氏)肝陽虛風上巔。頭目不清。陽明脈空。腰膝酸 。議養血熄風。

菊花炭 熟首烏 牛膝炭 枸杞子炭 黑 豆 茯神

沖氣左升。當鎮肝攝腎。(肝腎陰虛)

地黃 阿膠 萸肉 淡菜 茯苓

(四三)因縈思擾動五志之陽。陽化內風。變幻不已。夫陽動莫制。皆髒陰少藏。自覺上實下虛。法當介以潛之。酸以收之。味濃以填之。偏寒偏熱。烏能治情志中病。

熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青鹽 鱉甲膠 龜版膠 即溶膠為丸。

(嫗)心中熱辣。寤煩不肯寐。皆春令地氣主升。肝陽隨以上擾。老年五液交枯。最有癇痙之慮。

生地 阿膠 生白芍 天冬 茯神 小黑 豆皮

(氏)伏暑深秋而發。病從裡出。始如瘧狀。熱氣逼迫營分。經事不當期而來。舌光如鏡。面黯青晦。而胸痞隱痛。正氣大虛。熱氣內閉。況乎週身皆痛。衛陽失和極矣。先擬育陰驅熱。肝風不旋。不致痙厥。五日中不興風波。可望向安。

生地 阿膠 天冬 麥冬 麻仁 生牡蠣

(女)溫邪深入營絡。熱止。膝骨痛甚。蓋血液傷極。內風欲沸。所謂劇則螈 。痙厥至矣。總是消導苦寒。冀其熱止。獨不慮胃汁竭。肝風動乎。擬柔藥緩絡熱熄風。

復脈湯去參姜麻仁 生鱉甲湯煎藥。

(氏)痛從腿肢筋骨。上及腰腹。貫於心胸。若平日經來帶下。其症亦至。此素稟陰虧。沖任奇脈空曠。凡春交。地中陽氣升舉。虛人氣動隨升。絡血失養。諸氣橫逆。面赤如赭[FS:PAGE]。饑不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽浮。脈絡交空顯然。先和陽治絡。

細生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根煎藥送滋腎丸(一錢半)

又 前用滋腎丸。痛緩。面浮跗腫。血氣俱乏。內風泛越。經言風勝則動。濕勝則腫。陰虛多熱之質。議先用虎潛丸。每服四錢。四服。

(五三)下元水虧。風木內震。肝腎虛。多驚恐。非實熱痰火可攻劫者。

生地 清阿膠 天冬 杞子 菊花炭 女貞實

久病耳聾。微嗆喉中不甚清爽。是陰不上承。陽挾內風。得以上侮清空諸竅。大凡肝腎宜潤宜涼。龍相寧。則水源生矣。

人參(一錢秋石一分化水拌烘乾同煎) 鮮生地(三錢) 阿膠(一錢) 淡菜(三錢) 白芍(一錢) 茯神(一錢半)

又 陰虛液耗。風動陽升。雖諸恙皆減。兩旬外大便不通。斷勿欲速。惟靜藥補潤為宜。照前方去白芍。加柏子仁。

又 大便兩次頗逸。全賴靜藥益陰之力。第納食未旺。議與胃藥。

人參 茯神 炒麥冬 炙甘草 生谷芽 南棗

又 緩肝益胃。

人參 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南棗

怒動肝風。筋脹脅板。喉痺。

阿膠 天冬 柏子仁 牡蠣 小麥

脈弦小數。形體日瘦。口舌糜碎。肩背掣痛。肢節麻木。膚腠瘙癢。目眩暈耳鳴。已有數年。此屬操持積勞。陽升。內風旋動。爍筋損液。古謂壯火食氣。皆陽氣之化。先擬清血分中熱。繼當養血熄其內風。安靜勿勞。不致痿厥。(陽升血熱)

生地 元參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心(丸方) 何首烏 生白芍 黑芝麻 冬桑葉 天冬 女貞子茯神 青鹽

(嫗)脈右虛左數。營液內耗。肝陽內風震動。心悸眩暈少寐。(心營熱)

生地 阿膠 麥冬 白芍 小麥 茯神 炙草

(三五)心悸蕩漾。頭中鳴。七八年中頻發不止。起居飲食如常。此肝膽內風自動。宜鎮靜之品。佐以辛洩之味。

如枕中丹。(風陽擾神)

(氏)驚悸。微腫。內風動也。

人參 龍骨 茯神 五味 煨姜 南棗

肝膽陽氣。挾內風上騰不熄。心中熱。驚怖多恐。進和陽鎮攝方法。

龜甲 龍骨 牡蠣 茯神 石菖蒲 遠志

又 神識略安。夜不得寐。胸臍閒時時閃爍欲動。乃內風不熄也。進補心法。

生地 丹參 元參 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 天冬 麥冬 桔梗 硃砂

(氏)神呆不語。心熱煩躁。因驚而後。經水即下。肉腠刺痛。時微痞。頭即搖。肝風內動。變痙厥之

象(血去陽升)

小川連 黃芩 阿膠 牡蠣 秦皮

(嫗)虛風麻痺。清竅阻塞。(風陽阻竅)

天麻 鉤籐 白蒺藜 甘菊 連翹 桑枝

包(嫗)右太陽痛甚。牙關緊閉。環口牽動。咽喉如有物阻。乃陽升化風。肝病上犯陽絡。大便欲閉。

議用龍薈丸。每服二錢。

又 肝風阻竅。脈象模糊。有外脫之危。今牙關緊。咽痺不納湯水。雖有方藥。難以通關。 當刮指甲末。略以溫湯調灌。倘得關開。再議他法。另以蘇合香擦牙。

(三九)脈右弦。頭脹耳鳴火升。此肝陽上郁。清竅失司。

細生地 夏枯草 石決明 川斛 茯神 桑葉

&[FS:PAGE]nbsp;   夏季陽氣暴升。煩勞擾動。致內風上阻清竅。口 舌強。呵欠。機竅阻痺不靈。脈數。舌胎。忌投溫散。乃司氣所致。非表邪為病也。(絡熱竅痺)

犀角 羚羊角 郁金 菖蒲 膽星 鉤籐 連翹 橘紅 竹瀝 薑汁

又 清絡得效。火風無疑。忌投剛燥。

犀角 羚羊 郁金 菖蒲 連翹 生地 元參 廣皮 竹瀝 薑汁

又 脈數面赤。肝風尚動。宜和陽熄風。

鮮生地 元參 羚羊角 連翹 菖蒲根 鮮銀花 麥冬

如寐舌喑。面赤亮。汗出。未病前一日。頓食麵頗多。病來倉猝。乃少陰腎臟陰陽不續。厥陰肝風突起。以致精神冒昧。今七八日來。聲音不出。乃機竅不靈。治法以固護正氣為主。宣利上焦痰熱佐之。若地冬養陰。陰未驟生。徒使壅滯在脘。急則治標。古有諸矣。挨過十四十五日。冀有轉機。(痰熱阻竅)

人參 半夏 茯苓 石菖蒲 竹瀝 薑汁

江 左脅中動躍未平。猶是肝風未熄。胃津內乏。無以擁護。此清養陽明最要。蓋胃屬腑。腑強不受木火來侵。病當自減。與客邪速攻。純虛重補迥異。(肝胃陰虛) 酸棗仁湯去[FS:CONTENT_END]

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