勞淋是以小便頻數澀痛,遇勞即發,病程較長,纏綿難愈為特徵的一種反覆發作性疾病。相當於現代醫學慢性腎盂腎炎、慢性泌尿系感染。筆者導師張佩青教授繼承張琪教授治療淋證經驗,認為淋之初多由濕熱毒邪蘊結下焦,致膀胱氣化不利。若治不得法,或病重藥輕,顯證雖除,余邪不盡,停蓄下焦,日久則暗耗氣陰,轉為勞淋。此時臟腑陰陽氣血功能失調和機體防禦機能減弱,更易因感冒、勞累、情志不遂等因素而發作。若感於寒邪,或過用苦寒之劑證見膀胱虛寒之象則為寒淋,不符合勞淋的特點。歸納起來,氣陰兩虛,膀胱濕熱為勞淋之病機,最能反映勞淋之發病特點。臨證常用《太平惠民和劑局方》清心蓮子飲加味來治療。處方:黃芪30克,黨參20克,蓮子15克,黃芩15克,茯苓15克,麥冬15克,車前子15克(包煎),柴胡15克,地骨皮15克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克,生甘草10克。水煎分兩次服。
病案舉例:王某,女,30歲。半年前患急性腎盂腎炎,經抗生素治療後症狀緩解,此後尿頻、尿路澀痛不適反覆發作,每遇熬夜或勞累後加重,伴乏力,口乾,舌淡紅,脈細數無力。尿液分析:中段尿細菌培養>10萬/ml,白細胞15~20個/HP,紅細胞8~10個/HP。泌尿系彩超顯示雙腎大小基本正常,腎盂腎盞有瘢痕形成,雙側腎盂變形並有少量積水,膀胱、尿道有慢性炎性改變。西醫診斷:慢性腎盂腎炎;中醫診斷:勞淋,證屬氣陰兩虛,膀胱濕熱。處方:黃芪30克,黨參20克,蓮子15克,黃芩15克,茯苓15克,麥冬15克,車前子15克(包煎),柴胡15克,地骨皮15克,萹蓄15克,瞿麥15克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克,生甘草10克。7劑,水煎服。調治一月餘,尿檢陰性,諸證悉除。
臨床發現,中醫藥治療勞淋不僅克服了因大量使用抗生素出現的抗生素耐藥、菌群失調,而且在改善尿路刺激症狀、預防復發方面顯示了獨有的特色和優勢。