蒲輔周崩漏不止醫案

周XX,女,54歲,1962年6月22日初診。

患者陰道流血已四月餘。從去年起月經每數月來潮一次,量稍多,夾有血塊。今年春節期間,連續流血十五天,止後四十多天又開始流血,迄已四月之久,始終不止,血色鮮紅或偶下爛肉樣血塊,素有頭暈目赤,腰疼,大便乾燥,小便正常,尚能行動和操持輕微家務。詢其過去病史及生育情況,曾有性病歷史,早已治癒,正產八胎,健在三人,余均早夭。診其脈兩寸尺均弱,左關弦急,右關弦緩,舌質嫩紅,舌苔薄白。此屬崩漏日久,榮氣已虛,沖任不固,治宜調復沖任,止血化瘀。

處方:

干地黃五錢 當歸三錢 清阿膠三錢(烊化) 川續斷二錢 炒杜仲二錢 炮黑姜一錢五分 茜草二錢 烏賊骨三錢 服六劑。

複診:陰道流血今天開始稍減,精神、食納、二便均如常,睡眠亦可,脈寸細關弦尺弱,舌淡苔薄白,於原方加白芍二錢、艾葉一錢、醋制香附一錢五分,服十劑。

三診:四個多月之陰道流血,服藥後基本停止,但尚有白帶,偶有心慌,頭不暈,胃納佳,二便正常,脈沉弱,舌質、苔如前,由於病程過久,氣弱血虛,非益氣無以助統攝之力,故用參、苓、術、草,非補血無以復血海之損,故用歸、地、阿膠。然補而毋滯,故仍用烏賊、茜草、香附以化瘀理氣。

處方:

黨參二錢 白朮二錢 茯苓二錢 炙甘草一錢 當歸二錢 干地黃三錢 清阿膠三錢 烏賊骨三錢 茜草一錢 制香附一錢 服五劑。

六至十二診:最近兩月一直未見陰道流血,精神體力均逐漸恢復,食眠俱好,間有頭暈、目眩、噫氣、腰疼、白帶等。其脈沉弱或沉緩,舌質色正,苔多薄白,根據榮虛氣弱,沖任不固,始終以養榮益氣為主,兼調補沖任,下方進退共服五十四劑。

處方:

炙黃芪三錢 當歸二錢 干地黃五錢 清阿膠三錢 白芍二錢 炒杜仲二錢 續斷二錢 烏賊骨三錢 茜草一錢 或加地榆炭,艾葉炭,或加懷山藥、炮姜炭。

按:傅山謂「婦人有年五、六十,經斷已久,忽又行經者,或下紫黑塊,或紅如血淋,或謂是還少之象,誰知是血崩之漸」。本例年已五十之外,又流血四月之久,漸成血崩,且老婦陰精既虧,豈容久漏,故急用歸地阿膠養榮滋陰,杜仲、續斷調復沖任,妙在不去止血而惟補血,而以黑姜引血歸經,是補中又有收斂之意;尤以烏賊骨、茜草去瘀生新,是應用古人「氣以通為補,血以和為補」之旨。若一見血崩,即用止澀之品,雖亦能取效於一時,恐隨止隨發,不能痊癒。必須於補血之中,兼行瘀和榮之用。

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