嘔吐，是由於胃失和降、胃氣上逆所引起的病症。有聲有物稱之為嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之乾嘔。嘔吐見於西醫的急慢性胃腸炎，賁門、幽門痙攣、功能性消化不良等。本病可有外感、內傷之邪，侵犯胃腑，致胃失和降，胃氣上逆而嘔吐。
辨證要點
1．寒邪客胃 嘔吐清水或痰涎，喜暖惡寒，胸脘脹滿，大便溏薄或腹瀉，苔白脈遲。
2．痰飲內阻 嘔吐清水或痰涎，胸悶納差，頭暈目眩，苔白膩，脈滑。
3．肝氣犯胃 嘔吐隨情志不遂而發，噯氣頻繁，兩肋脹滿，舌苔白膩，脈弦。
4．脾胃虛弱 病史較長，嘔吐時發時止，納差便溏，面色蒼白，倦怠乏力，舌淡苔白，脈弱無力。
治療要點
1．治則 降逆和胃，行氣止嘔。
2．單穴取穴
承漿穴：適於寒邪客胃，脾胃虛弱型。
內關穴：適於肝氣犯胃，寒邪客胃型。
胃俞穴：適於外邪客胃，痰濕內阻，脾胃虛弱，肝氣犯胃等。
3．治療方法 用毫針治療，三稜針放血治療。
操作方法
實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法。
承漿穴：取坐位，頭部後仰，常規消毒，用28號1．5寸不銹鋼毫針，平刺承漿穴，得氣後，實證用瀉法捻轉，虛證用補法捻轉，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。每10分鐘捻轉1次，留針40分鐘。每日1次，輕者7次為1療程，重者15天為1療程。
內關穴：皮膚常規消毒，用28號1寸半不銹鋼毫針，直刺內關穴，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。每10分鐘捻轉1次，留針30分鐘。每日1次，輕者7天為一療程，重者15天為一療程。
胃俞穴：取坐位，皮膚常規消毒，用三稜針挑刺穴位皮膚放血，挑斷數根肌肉纖維，用消毒棉球擦淨血跡，用創可貼外敷處理，隔2～3日治療1次。
病案舉例
病案1
王某，女，21歲，2010年11月12日初診。噁心嘔吐2天。2天前，情志不遂，胸脘脹滿，噯氣頻繁，納減乏力，夜寐不香，舌質淡紅，苔薄白，脈弦，右關大。
證為肝胃不和，胃氣上逆。治宜疏肝和胃，取內關穴。
皮膚常規消毒，用1．5寸28號不銹鋼毫針，直刺內關穴，得氣後，用提插捻轉，瀉法針刺30秒～1分鐘，噁心嘔吐即可消失，每隔10～15分鐘捻轉1次，留針60分鐘，噁心嘔吐未再反覆，余症消失，每日1次，鞏固4次，一直未復發。
病案2
李某，女，22歲，大學生，2001年1月16日初診。嘔吐2天。2天前，飲食不節，脘腹脹滿，隱痛不適，口中異味，噯氣嘔吐，納谷不香，舌質淡紅，大便秘結，苔薄白，舌質淡紅，脈細弱。
證為飲食不節，內傷脾胃。升降失調。取承漿穴針刺治療。
承漿穴常規消毒，用28號1．5寸不銹鋼毫針，平刺承漿穴，得氣後，用瀉法捻轉，嘔吐減輕，脘腹脹滿消失，每10～15分鐘捻轉1次，共4次，嘔吐緩解，諸症消失。鞏固4次，一直未再反覆。
驗案3
張某，女，24歲，工人，2011年3月12日初診。噁心嘔吐2月，加重2天。2天前因感冒發熱，輸液引起噁心嘔吐，胃脘疼痛，納少乏力，經治療感冒發熱已癒，但仍噁心嘔吐不止，多在飯後，有時胃脘疼痛，痛苦難忍。針灸中西藥物治療不見效，近2天加重，噁心嘔吐，進食甚少，日漸消瘦，胃鏡檢查：淺表性胃炎。舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。
證為外邪客胃，胃失和降，治宜通絡和胃，選胃俞穴挑刺治療。
取坐位，胃俞穴皮膚常規消毒，用3稜針挑斷數根肌肉纖維，用消毒棉球擦淨血跡，用雲南白藥創可貼貼敷處理，治療1次後，症狀消失。隨訪2月未反覆。
驗案4
李某，男，47歲，農民，2011年4月11日初診。半年前，因賁門癌做手術，術後化療、放療，逐漸出現嚴重的噁心嘔吐，影響進食。舌質淡紅，苔白膩，脈濡細。西醫診斷放療反應，中西多醫未見效果。
中醫辨證為脾虛失運，胃氣上逆，治宜健脾化痰，降逆和胃。選胃俞穴挑刺放血治療。
胃俞穴皮膚常規消毒，用三稜針挑刺放血，挑斷數根肌肉纖維，用消毒棉球擦淨血跡，用雲南白藥，創可貼貼敷處理，治療1次後，症狀消失。鞏固2次後，又去化療。
取坐位，右側胃俞穴，皮膚常規消毒，用三稜針挑刺，見白色肌肉纖維數根，消毒棉球擦淨血跡，雲南白藥創可貼貼敷處理，隔2日1次。治療1次後，頭天晚飯後仍有噁心，第2天早飯後未再噁心，治療2次後，1個月未再反覆。
臨證心得
嘔吐一證，多為外邪客胃，飲食不節，肝胃不和，內傷脾胃，功能紊亂，升降失調所致。而臨床發現，單穴急刺承漿穴、內關穴，見效快。對頑固性的噁心，嘔吐，尤其是胃癌化療、放療後引起的反應，胃俞穴挑刺放血效果卓著。
承漿穴屬於任脈，與足陽明胃經相通，善調胃腸疾患，具有降逆和胃、消脹止痛之功，因此治療噁心嘔吐、胃炎疼痛，效果顯著。
內關穴屬於手厥陰心包經，八脈交會穴之一，通於陰維脈，具有寬胸利膈、降逆和胃、善通三焦之功能。嘔吐多為三焦不暢，胃腸功能紊亂所致，因此，取內關穴針刺，治療效果較好。
胃俞穴，屬於足太陽膀胱經腧穴，本經腧穴主治頭面、項背、腰、下肢病症及神志病，位於背部兩條側線的背俞穴及其他腧穴，主治相應的臟腑病證和有關的組織器官病證。胃俞穴挑刺放血治療，治療頑固性嘔吐效果十分顯著，說明胃俞穴具有健脾和胃、降逆止嘔之功能。由此可知，胃俞穴用三稜針挑刺放血療法，強於單純性針灸治療。
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