紫金錠製法與臨床應用

紫金錠，源於宋代王謬的《百一選方》，原名太乙紫金丹、玉樞丹。《外科精要》始稱為紫金丹，但其組成較現代產品缺少雄黃、硃砂兩藥。明代陳實功《外科正宗》在王氏的基礎上增加了上述兩藥。清代顧世澄《瘍醫大全》又對其中五倍子的用量作了調整。《中國藥典》從1963至1990年版以來均收載有紫金錠，並在顧氏基礎上略為調整了雄黃、硃砂的用量。

紫金錠的藥劑配方

紫金錠，是傳統常用救急良藥。處方組成為：山慈姑60克，紅大戟（醋制）45克，千金子霜30克，五倍子30克，麝香9克，硃砂9克，雄黃6克。本方功能化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛。方中麝香芳香開竅，行氣止痛；山慈菇清熱解毒；雄黃辟穢解毒；千金子霜、紅大戟逐痰消腫；硃砂重鎮安神；五倍子澀腸止瀉。諸藥合用，內服能開竅化痰，辟邪解毒，並有緩下降逆作用，外服有消腫散結之效。

紫金錠製法為：配劑藥料，硃砂、雄黃分別水飛或粉碎成極細粉；山慈菇、五倍子、紅大戟粉碎成細粉；將麝香研細，與上述粉末及千金子霜配研，過篩，混勻。另取糯米粉90克，加自來水做成團塊，蒸熟後與粉末濕勻，壓製成錠（片塊），陰乾，沒錠（片）重3克即得。

紫金錠的臨床應用

紫金錠的傳統治病範圍主要有3方面。

1、霍亂痧脹：多因感受暑濕穢濁之邪，阻遏中焦，氣機逆亂，升降失常所致吐洩腹痛，煩悶欲絕，或腹痛如絞，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，甚則面色青慘，四肢厥冷，頭出汗，脈沉伏者。

2、小兒痰熱食厥：多因小兒傷食停乳，郁生痰熱，痰熱上湧，引動肝風所致高熱神昏，喉響痰鳴，腹部脹滿，呼吸氣粗，舌紅苔黃厚膩，脈滑數者。

3、癰疽療瘡：多因外感六淫，及過食肥甘厚味，內郁濕熱火毒；或外來傷害，感受毒氣，引起邪毒壅聚，營衛不和，經絡阻塞，氣血凝滯所致患處紅腫熱痛，重者可有惡寒發熱，頭疼泛惡，舌苔黃膩，脈洪數等。

劑型改革膠囊後，用法禁忌和臨床療效現簡介如下：

1、因食物中毒、藥物中毒而致或吐或洩；用涼水吞服3克即愈。

2、癰疽發背、疔瘡腫毒、腮腺炎、淋巴結炎，用溫水或酒調外治，日塗數次可消。

3、洩瀉、痢疾、絞腸痧、霍亂，用薄荷9克煎湯，一次送服紫金錠0.6克，一日服2~3次。

4、患消化道癌致吞嚥困難，痰涎壅盛，滴水難進者，可用本品，少少含咽（不可用水送服）。一般服3克後，痰涎減少，吞嚥梗阻改善。可進服流質飲食，配合其他抗癌藥物，可收延長病人生命之效。

5、心胃氣痛用黃酒吞，每次服0.6克，一日三次，其效良好。

6、燙傷、火傷、毒蠍、蜂蟲咬傷而引起局部紅腫痛，用冷水調藥粉塗患處，並按用量內服，其效顯著。

7、跌打損傷，可用松節煎酒送服本品。

8、風火牙痛、蟲牙痛，用酒調製塗痛處，並內服本品。

9、小兒驚風、五疳、五痢、流行性腦脊髓膜炎，用本產品，溫開水送服（小兒量為成年人量減半或1/3~1/4的成年人量）日2~3次，連服三天，有清熱醒腦、去痛止嘔、消除痰涎之效，流腦流行期間，內服本品有預防作用。

10、頭風頭痛，酒用藥貼兩頭太陽穴，有止痛之效。

紫金錠的臨床研究

現代對紫金錠的研究取得了可喜進展。唐由君等發現：紫金錠有明顯的抑制和殺傷實驗白血病小鼠白血病細胞的作用，該藥主要作用於干細胞週期的S期，具有減輕、緩解白血病細胞對肝脾侵潤的作用，從而具有顯著延長白血病小鼠生存期的作用。王煥庭臨床研究發現，紫金錠治療兒童癲癇的有效率雖和一般抗癲癇西藥差別不大，但50例中未發現任何臨床副作用，50例中有16例12.5個月內治癒，這是現有的抗癲癇西藥不能與之媲美的。特別是11例患兒服藥後即不發病，尤為可貴。王煥庭其後又研究了105例患兒在西藥治療無效時，選用紫金錠或紫參片（為紫金錠加苦參改制而成）治療，可取得治癒或延長髮作間歇效果。岳育新等研究紫金錠有肯定的降低嗜酸性粒細胞作用。范若莉等綜述了近30年來臨床研究，發現紫金錠效用廣泛，已用於：

1、內科：包括流腦、食管癌、萎縮性胃炎、急性嘔吐、嗜酸性粒細胞增多症等。

2、兒科：用於癲癇、菌痢、腮腺炎、蛔蟲、兒科急症。

3、外科、皮膚病：用於藥源性靜脈炎、皮膚及軟組織急性化膿性感染、癬病。

4、咽喉科：用於急性扁桃體炎及咽喉炎、慢性咽炎等。

可見紫金錠療效確切，實為祖先遺留給我們的一塊瑰寶，值得我們做認真深入的研究和提高。

紫金錠的劑型改革

錠劑是一種古老的傳統劑型，以長條塊狀居多，以便內服或者外用時磨汁。磨汁後內服不需在體內崩解，吸收及藥效發揮快，可以用於急症。錠劑一般質地堅硬、緻密，內層不易霉腐變質，藥效成分不易揮發損失，貯藏、攜帶方便。在古代錠劑不失為一種理想的劑型。但在今天，錠劑已日趨落後：

1、生產不便：工藝複雜，手工操作，制備繁瑣，因而效率低。

2、使用不便：無論內服還是外用，每次必須磨汁。

3、劑量不准：服用劑量由病人自己估計，磨水時不好掌握。

4、衛生要求難達標：生產週期長，手工操作多，服用使用手持錠磨水，均易被污染。

5、藥材原粉直接入藥，易帶入多種微生物及蟲卵。這些弊端嚴重地阻礙了紫金錠的生產與臨床應用。