蒲輔周經行如崩醫案(二)

汪XX,女,50歲,已婚,幹部,於1962年9月29日初診。

三星期前月經來潮,至今二十餘日未止,開始量少,一、二天後突然血量增多,並有血塊,近幾日來少腹疼痛,腰痛,曾服中藥數劑及注射止血針,仍不止,現血塊略少,頭目眩暈,食慾尚佳,二便正常,自覺手心發熱,有時微汗,精神不佳,面黃不澤,脈五部沉弱,右關獨洪大,舌質淡,無苔。屬中氣不攝,沖任不固,流血過多,致氣血兩虧,治宜甘溫固澀,以聖愈湯加味,補中氣,固沖任,益陰止血,庶免血亡氣脫之虞。

處方:

當歸二錢 川芎一錢 白芍二錢 熟地黃四錢 紅參三錢(另煎) 炙黃芪八錢 清阿膠二錢(烊化) 炒續斷二錢 地榆炭二錢 蓮房炭四錢(存性) 服二劑,濃煎,頻頻服之,不拘時。

9月30日二診:服藥後經血減少,腹痛稍輕,手心發熱亦減,仍覺腰痛,站立及行走時仍覺眩暈,食慾及二便尚佳,睡眠不佳,脈沉弱、右關略緩,舌質淡無苔,仍宜益氣養血,並固沖任。

處方:

紅參三錢(另煎) 炙黃芪五錢 白朮二錢 當歸二錢 茯神二錢 棗仁二錢 炒遠志一錢 龍眼肉二錢 醋制香附五分 熟地四錢 炙甘草一錢 鹿角霜四錢 炒杜仲二錢 炒續斷二錢 荊芥炭五分 服三劑。

10月3日三診:流血已大減,手心已不熱,小腹尚有微痛,腰髖酸欲寐,食慾、睡眠、二便均正常,脈右弱而緩,左三部沉弱,舌質淡無苔,仍用調氣血、固沖任。

處方:

紅參三錢(另煎) 炙黃芪五錢 當歸二錢 熟地三錢 白朮二錢 茯神二錢 棗仁三錢 龍眼肉二錢 炒杜仲二錢 鹿角膠二錢(烊化) 清阿膠二錢(烊化) 破故紙二錢 炮姜炭五分 木香三分 服三劑。

10月4日四診:服藥後血已止,小腹已不痛,尚有頭眩、耳鳴及腰痛,因二夜未睡好,身疲酸軟,筋惕,脈寸尺弱,兩關弦虛,舌質正常無苔,由氣血兩傷,八脈空虛,治宜補氣血,滋八脈。

處方:

紅參三錢(另煎) 當歸二錢 熟地四錢 鹿角膠二錢(烊化) 清阿膠二錢(烊化) 龜板五錢(打破) 山藥三錢 山萸肉一錢五分 茯神二錢 棗仁三錢 龍眼肉二錢 炒杜仲三錢 炒續斷一錢五分 枸杞子二錢 服三劑。另以黃芪二兩,當歸五錢,布包,仔雞一隻同燉,燉爛後去藥食之。後以十全大補丸及人參歸脾丸調理而愈。

按:《內經》:「女子??????七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通??????」。今患者年及五十而月經反多,類似崩症,乃由過勞傷中,氣不攝血,其右關脈獨洪大,即是中氣空虛,真虛假實之象,所以始終治以補氣血、固沖任之法,而收痊癒之功。全部治法,前方以中氣為主,後方以肝腎為主,這是先後緩急之措施,其要點在於辨之明,處之當。

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