患者，女，67歲，2006年5月20日初診。大便經常秘結10餘年，時輕時重，重時自行口服通便靈、三黃片等通便瀉下藥及中藥番瀉葉代茶飲治療，症狀暫時緩解。近1年來便秘症狀加重，服上藥效果亦不顯，遂要求服中藥調理。症見大便秘結，五六日一行，但大便並不乾硬，肛門內有物墜感，數至廁而不得便或大便量極少，伴有胸脘滿悶，身疲乏力，聲低懶言，納食乏味，舌質暗淡，少苔，脈細弱。辨證：脾胃虛弱，中氣下陷。治法：健脾益氣，升陽助運。處方：黃芪30克，白朮12克，黨參15克，當歸12克，陳皮10克，升麻12克，柴胡12克，山藥15克，薏苡仁30克，炙甘草10克，水煎服，每日1劑，早晚分服。
二診：上方連服6劑，大便2日一行，其他伴隨症狀明顯減輕，舌質淡紅，苔薄白，脈細。再進12劑，便秘告愈，其他伴隨症狀消失。
按：便秘患者初期表現為實證者居多，臨床上大多採用瀉下、潤燥、行氣導滯法治療。然隨著病情變化及瀉下苦寒藥的應用，中氣亦逐漸耗傷，況醫者多畏甘溫藥，恐其生熱化燥加重便秘，而久進寒涼藥，則愈加耗傷脾胃中氣。大便雖出於魄門，但需氣之推助，方能傳導下行。脾胃氣虛，則大腸傳導無力，故便秘日久不愈。根據辨證，本例採用健脾益氣，升陽助運法以達到腑氣運，腸道通的效果，藥證相符，故可取得較好的治療效果。（丁樹棟。山東省諸城市精神衛生中心）
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