蒲輔周麻後餘熱不退醫案

韓XX,女,9月。患兒麻疹後,持續發熱不退,喘而鼻煽,口唇青紫,聽診肺部水泡音,化驗:白細胞總數15,450/立方毫米,中性50%,淋巴48%,單核2%,兼之素有佝僂病,Ⅰ度營養不良,診斷:疹後肺炎。曾服宣肅化痰之劑,不應。會診時,發熱而喘,其脈滑數,舌紅而苔糙白,由疹毒未淨,餘熱稽留未清,蘊蓄肺胃,以致陰傷,治宜清熱解毒兼益陰液,方用竹葉石膏湯加味。

處方:

竹葉一錢五分 生石膏三錢 麥冬一錢 沙參一錢 炙甘草五分 半夏一錢 粳米三錢 鮮葦根三錢 白通草五分

一劑已,體溫微降,但仍喘而鼻煽,唇青紫,咽間有少許痰,脈舌如前,原方去石膏、麥冬、甘草之甘涼,加苡仁二錢,冬瓜仁三錢之淡滲以宣肺閉,再進一劑。患兒體溫繼續下降,喘漸減,已無鼻煽,口唇亦不青紫,咽間仍有痰,肺部叩診為濁音。此由肺失清肅,雖疹毒漸減,猶宜續清肺氣,通陽滌痰。

處方:

沙參二錢 竹葉一錢五分 苡仁三錢 冬瓜仁三錢 法半夏一錢 粳米三錢 葦根三錢 通草一錢 服兩劑後,熱退喘平,痰減脈緩,苔退,肺叩濁及水泡音漸消失。

按:本例疹毒未淨,余邪蘊蓄肺胃,久熱傷陰,氣逆痰阻,非清熱解毒,通陽滌痰,不能解除,竹葉石膏湯,張仲景以治病後虛贏少氣,今疹後毒雖未淨,氣液亦傷,治宜扶正透邪兼顧,滋養肺胃之陰,兼清熱滌痰,故以竹葉石膏湯為主,佐以葦根、苡仁、通草,俾肺氣宣通而痰熱俱清。

你可能也喜歡:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情