短暫性腦缺血發作（小卒中），又稱為「一過性腦缺血」，是指頸動脈或椎-基底動脈系統一過性供血不足，導致缺血區神經功能障礙，出現相應的臨床症狀和體征，最長不超過24小時，但可反覆發作。本病可為缺血性中風的臨床早期類型，發作越頻繁，發生中風的危險性或幾率越大。屬於中醫的眩暈、頭疼、目眩、中風先兆等範疇。本病發生多由於肝陽偏亢、氣血瘀阻所致。
辨證要點
1．肝陽偏亢:頭疼頭暈，胸脅脹滿，肢體麻木，口乾口苦，舌強語塞，走路肢體不遂，舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦，左寸關大。
2．肝腎陰虛:腰膝酸軟，口乾眼澀，頭暈目眩，五心煩熱，陰虛盜汗，心煩易躁，頭髮易掉，舌紅苔淨，脈細數。
3．氣血瘀阻:頭疼頭暈，肢體麻木，倦態乏力，失眠多夢，舌質暗紅，苔薄白，脈細澀。
治療要點
1．本病發生於足少陽膽經、足厥陰肝經、足少陰腎經，與肝腎陰虛有關，因此治療取穴以足少陽膽經、足厥陰肝經、足少陰經為主。
2．取穴：第一穴：太衝穴，適於肝陽偏亢、氣血瘀阻證型；第二穴：陽陵泉穴，適於肝腎陰虛證型；第三穴：太溪穴，適於肝腎陰虛、肝陽偏亢證型。
3．治療方法：用毫針治療。
操作方法
實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜者用平補平瀉法。
太衝穴：足厥陰肝經原穴，位於足背第1、2蹠骨結合部之前凹陷中，皮膚常規消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺太衝穴，深度約1寸，得氣後，實證用瀉法捻轉，虛證用補法捻轉，虛實夾雜者用平補平瀉法捻轉，留針30分鐘，每10分鐘捻轉一次以增強針感，一天治療一次，輕者7天一個療程，重者10天為一個療程，兩個療程後評定療效。
陽陵泉穴：足少陽膽經穴位，在腓骨小頭前下方約1寸皮膚凹陷中，皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺陽陵泉穴，深度約1．5寸，得氣後，實證用瀉法捻轉，虛證用補法捻轉，虛實夾雜者用平補平瀉法捻轉，留針30分鐘，每10分鐘捻轉一次以增強針感，一天治療一次，輕者7天一個療程，重者10天為一個療程，兩個療程後評定療效。
太溪穴：足少陰腎經穴位，在內踝尖與跟腱之間連線中點處，皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺太溪穴，深度約1寸，得氣後，實證用瀉法捻轉，虛證用補法捻轉，虛實夾雜者用平補平瀉法捻轉，留針1個小時，每10分鐘捻轉一次以增強針感，一天治療一次，輕者7天一個療程，重者2個療程，2個療程後評定療效。
病案舉例
案1
短暫性腦缺血發作（肝陽偏亢）
洪某，男，57歲，農民，1997年10月20日初診。
患者訴頭痛頭暈4小時。因家事不遂，頭痛、頭暈、頭脹，說話不利，走路不穩，胸悶、噁心欲吐，繼往有高血壓病史。來診時，面色潮紅，口乾口苦，心煩急躁，血壓突然升高，230/120mmHg，舌質淡紅，舌苔微黃，脈細弦數，左關弦滑有力，尺弱。
西醫診斷：短暫性腦缺血發作。
中醫辨證：肝腎陰虛，肝陽偏亢。
治則：平肝潛陽，滋補肝腎。選太衝穴針刺。
治療經過：令患者為坐位，足踏地。取左右兩側太衝穴，皮膚常規消毒，用28號1．5寸不銹鋼毫針，直刺太衝穴，深約1寸。得氣後，用瀉法捻轉，1～2分鐘，頭痛、頭暈即刻緩解。每5分鐘捻轉1次，共5次。血壓160/100mmHg。
第二天複診，頭疼頭暈、說話不利、走路不穩等症狀未再反覆，血壓150/90mmHg，鞏固治療3次，諸症悉除，隨訪兩年一直未反覆。
按：本患者因情志不遂，頭痛頭暈，血壓突然升高，發生高血壓危象，屬於短暫性腦缺血發作，即小卒中。而針刺太衝穴後，頭痛、頭暈即刻緩解，針後說話利落、走路已穩，病情轉危為安，進而可知，太衝穴具有平肝潛陽，降低血壓的作用。尤其是對情緒波動，肝氣沖逆，血壓突然升高引起的危象，具有較好的治療效果。
案2
短暫性腦缺血發作（肝風內動）
侯某，女，77歲，退休工人，2010年5月6日初診。
頭痛頭暈，走路不穩8小時。8小時前，因情志不遂，頭痛頭暈，走路不穩。做飯切菜時，持刀費力。吃飯時，用筷子夾菜夾不住，右手食指、拇指屈伸困難。但說話清楚，四肢活動正常，血壓170/80mmHg，舌質淡紅，苔薄白，脈弦大。證為肝陽偏亢，肝風內動，治以平肝潛陽，針刺陽陵泉穴。
針法：陽陵泉穴皮膚常規消毒，用28號2寸不銹鋼毫針直刺陽陵泉穴。得氣後，用瀉法捻轉，1～2分鐘，頭痛頭暈減輕，右手拇指屈伸好轉。每15分鐘捻轉1次，共4次。頭痛頭暈消失，第二天複診，血壓160/70mmHg，諸症為復。鞏固治療3次，隨訪一年未反覆。
按：短暫性腦缺血發作又稱為小卒中，是指臨床症狀輕微的腦血管病，發病率較高，是有症狀卒中的5倍。小卒中多呈一過性，為時短暫，24小時內症狀消失。如果有高血壓、糖尿病、冠心病史的中老年人出現一過性頭痛頭暈或說話不利，就應該想到短暫性腦缺血發作的可能。本案右食指屈伸不利，又無其他臨床表現，往往被忽視。先後針刺陽陵穴、水溝穴，諸症逐漸消失，右手食指功能得到恢復。說明陽陵穴具有平肝潛陽、疏肝理氣、降低血壓的作用，對腦血管病急性期有較好的防治效果。
臨證心得
以上病案短暫性腦缺血發作的治療，選擇太衝穴、陽陵泉穴單穴針刺，取得了即刻效應。在臨床中還發現，單刺太溪穴也有很好的療效。由此可知，該治療方法是有效的治療手段，也是防治嚴重腦血管病發病的最好時機，如果配合活血化瘀、通絡的中藥，效果會更為顯著。
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