蒲輔周經行如崩醫案(一)

黃XX,女,30歲,已婚,1956年10月初診。半年前曾因月經流血過多,施行刮宮術一次,術後又以淋瀝不止,住院兩月之久,以後每次經行,仍然大量出血,常致休克現象,必須至醫院施行急救,注射止血針等。月經週期不准,有時為半月一次,有時二十多天,來時有鮮紅血塊,四肢酸痛難移,頭痛、頭眩、耳鳴、心跳、面色蒼白,食慾不振。診其脈象右微左澀,舌中心裂如鏡。由去血過多,氣血兩虧,而止之過急,絡中瘀滯,因而脈證虛實互見。但畢竟虛多實少,虛者當補,實者當消,法擬益氣養榮為主,消瘀為佐。

處方:

鹿角霜二兩 龜板一兩 紅人參二錢 續斷二錢 白朮三錢 補骨脂三錢 海螵蛸三錢 杜仲四錢 龍眼肉五錢 每晨並服化癥回生丹二十粒。

11月複診:服後腰痛、腹痛均見減輕,精神亦轉佳,因其經前心中緊張喜哭,脈沉遲無力,有髒躁現象,原法參入甘麥大棗湯意。

處方:

龜板二兩 附子 巴戟 補骨脂 炙甘草各三錢 小麥 大棗各六錢 杜仲四錢 白朮二錢

三診:因其腰痛一月半未瘥,自腰部至兩大腿中有時酸痛,有時刺痛,改進溫補腎陽而強腰膂之法。

處方:

黃附片 白朮各三錢 杜仲 補骨脂 熟地各四錢 狗脊 枸杞子 桑寄生各五錢 川牛膝二錢 鹿角膠六錢(烊化沖服)。

1957年1月四診:症狀雖有好轉,但尚未見顯著進步,總由去血過多,氣亦大傷,內不足榮臟腑,外不足濡筋骨而利關節,繼宜培氣血,強心腎,建中氣。

處方:

西洋參 炙甘草 陳皮各一錢 白朮 茯神 龍眼肉各三錢 山藥 蓯蓉各四錢 龜板五錢 砂仁二錢 加姜、棗煎,連服十劑,症狀大好,全身亦不太累,又按原方再進,另用參茸衛生丸,每日二丸,分早晚兩次開水送下。至2月底月經來潮只有五日,血量僅較一般略多,腰腿痛均減大半,並能停止一切西藥,續予黃芪建中湯加術、附,早晚另服右歸丸。經過兩個月後,經行漸趨正常,4月份月經逾期十六天未轉,青蛙試驗陽性,已懷孕矣。

按:流血過多而致休克,其為氣血兩虧可知。但止之過急,往往留血成瘀,故第一步以補虛為主,消瘀為佐。血虛則肝失所養,欲作藏躁,肝苦急,急食甘以緩之,故第二步參入甘麥大棗。氣為血帥,血虛則氣無所附,故第三步益氣以統血,則氣血調而月事以時下。

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