乳房屬肝絡胃，與沖任關係最為密切。乳汁為血之所化，而沖任為氣血之海，上行則為乳汁，下行則為經水。乳房之病，有因外邪侵襲，也有肝氣鬱結，或胃熱壅滯、沖任失調、肝腎不足、心脾兩虛、痰濁凝聚、瘀血阻絡；更有乳絡損傷、乳汁蓄積等。「氣」是引起乳房病的主要病因病機。婦人情志不暢，多愁善郁，肝氣不舒，則乳絡易壅，血脈易滯，痰濁易凝。乳房諸病，多由此誘發。故對乳房病的治療，不論病之虛實新舊、溫涼攻補，選方用藥均要佐以理氣通絡之品，使乳絡流通，氣血通暢。達到乳絡通暢，郁者可達，積者可散，堅者可軟的目的。
乳癰
多見於婦人初產之後。多因外邪入侵，引起乳汁分泌不暢，乳汁鬱結，郁而化熱，遂有乳房腫痛。症見惡寒發熱，頭痛鼻塞，早期謂之蒸乳發熱。多屬邪在少陽，半表半里。急服小柴胡湯效佳。若以表症為主，可發表散邪，兼以疏肝清胃，用清解散加減。
方藥：荊芥6克，防風6克，黃芩9克，金銀花12克，天花粉6克，連翹6克，蒲公英15克，柴胡6克，陳皮6克，皂角刺6克，桔梗6克，甘草3克。
此方有解表發汗、清熱解毒之效。患者藥後多汗出，毒隨汗解，熱退腫消。
若見乳汁蓄積，排出不暢，乳管痺阻，積成乳塊。可服通乳散加減。方藥：王不留行12克，天花粉9克，穿山甲6克，枳殼6克，桔梗6克，路路通6克，白芷5克。
日久化熱，則有成膿之勢，症見發熱口渴，乳房紅腫疼痛。則需急用清熱解毒藥，以下乳消癰。方藥：蒲公英30克，金銀花18克，青皮6克，穿山甲6克，浙貝母9克，瓜蔞10克，王不留行9克，元參15克，香附6克，當歸15克，連翹6克，桔梗6克，甘草5克。
若藥用及時，可免發為乳癰。若婦人乳房結塊脹痛，而情緒不暢，則宜用逍遙散加減。去生薑、白朮，加蒲公英、香附、青皮，增加理氣清火之功。
此外臨床凡治療乳癰，不論何種原因，常有排乳障礙。故在用藥中，均可適當加入穿山甲、路路通、王不留行、絲瓜絡等通乳藥，乳通則腫消。若見乳汁過多，可適加麥芽、山楂、谷芽以回乳，或通乳藥與回乳藥同時應用，可使塞者通，通者暢。方多用疏肝理氣之品，氣行則乳行，為治乳癰之總則。
乳癖
乳癖（乳腺小葉增生）之名，始見於清·高錦庭《瘍科心得集》，本病臨床多見於中年婦女。常發於一側或兩側乳房之外上象限，有偏長如索條狀腫塊。或在腫塊上有多個小結節，質地柔軟，與周圍組織分界尚清，可以推動。常伴有乳房脹痛，胸悶噯氣。常於情緒不佳或月經前期加重。
婦人乳房結塊，常見於「肝氣鬱結」，其病因多側重在肝。患者多有情緒不悅史，乳房腫塊常隨喜怒而消長。也有「沖任不調」而致乳癖者，常見經水來潮之時，乳房脹痛明顯，經行則症狀減輕。此雖沖任失調，但也與肝氣鬱結有關。因沖任為血海，隸於肝腎，肝氣不舒，沖任亦失調，經水一行，肝氣得舒，故症狀減緩。
對於乳癖的治療，筆者常以疏肝解郁為主，兼以和胃化痰。常用逍遙散合二陳湯加減化裁。
方藥：柴胡6克，當歸15克，茯苓10克，香附6克，橘核6克，夏枯草10克，瓜蔞10克，炒白芍12克，青皮6克，川貝母6克，半夏9克。
大便溏稀加白朮15克；乳房脹痛甚者加延胡索10克，郁金9克，乳香6克；乳房脹痛有灼熱感，加丹皮9克，梔子9克；對乳房結塊，久不散者，加鱉甲12克，王不留行9克，皂角刺6克。
此外，婦人常懷憂愁，故為醫者需要對患者做好思想工作，則可增加療效，防止復發。善醫者醫心，即是此意也。
隨機文章：
