止嗽散應用兩則

「止嗽散」出自《醫學心悟》,是清代程鍾齡積30年治咳經驗之總結。書中述可治諸般咳嗽,藥物組成:桔梗(炒)、荊芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸),各兩斤,甘草(炒)12兩,陳皮(水洗去白)一斤,共為末。每服3錢,開水調下,食後臨臥服,初感風寒,生薑湯調下。程氏在論述此方時寫道:「蓋肺體屬金,畏火者也,過熱則咳;金性剛燥惡冷者也,過寒亦咳。且肺為嬌髒,攻擊之劑既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散則邪氣留連而不解。……本方溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散,肺氣安寧。」筆者在臨床上多採用湯劑加減運用,經驗證,療效較為滿意,深感古人制方之妙,現舉兩例以證明之。

例一:周某,男,18歲,3月20日初診。自述感冒後出現咳嗽,服用抗生素,止咳藥效果欠佳。現症見咽癢乾咳少痰,咽喉疼痛,無汗惡寒,舌淡紅,苔薄白,脈浮數。證屬風寒襲肺,治宜疏風散寒,宣肺止咳。方選止嗽散加減,藥用桔梗18克,紫菀15克,荊芥15克,防風15克,百部12克,陳皮9克,杏仁9克,板藍根15克,牛蒡子15克,升麻15克,紅花3克,連翹15克,炙麻黃3克,玄參9克,生甘草9克,生薑15克,蔥白3段。每日一劑,分3次服用,連服3劑後微汗出,無咽痛,咳止。

例二:張某,女,31歲,4月20日初診。自述感冒後出現咳嗽,伴咽痛、發熱,西醫診斷為:急性扁桃體炎,急性支氣管炎。給予靜脈應用抗生素一周後,咽痛發熱消失,仍咳嗽,服抗生素,止咳藥效果不佳。現症見喉癢即咳,夜間常咳醒,晨起有少量黏痰,伴乏力汗多,大便偏干難下,口乾咽燥,舌紅,苔薄黃,脈細而數。證屬風邪留戀,氣陰兩虧,肺失宣肅。治宜益氣養陰,宣肺止咳。方選止嗽散加減,藥用沙參15克,麥冬15克,姜半夏15克,紫菀12克,百部12克,款冬花12克,桔梗15克,荊芥12克,防風15克,蘇葉9克,杏仁12克,太子參15克,五味子15克,葛根12克,生甘草9克。每日一劑,每日2~3次,連服兩劑後咳嗽偶作,繼服兩劑後上症痊癒。

例一患者外感風寒表邪偏重,且有化熱之象,方用止嗽散合三拗湯疏風散寒,宣肺止咳,重在解表祛風,佐以清熱利咽藥物,獲以良效;例二患者素體偏虛,病久耗氣傷陰,更使風邪留戀難去,肺失宣肅,咳嗽較重,方用止嗽散合麥門冬湯治療,疏風散邪同時取麥門冬湯潤養肺胃之陰而「止逆下氣」,加五味子斂陰止汗止咳而無戀邪之弊,竟獲速效。

止嗽散制方具有立法嚴謹、選藥精當的特點,臨床辨證應用,靈活加減,對上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等表邪未盡、肺氣失宣者所導致的咳嗽治療作用顯著。

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