脾胃乃在人體中部，除了天生的一點真「元氣」外，生下來的那一刻起，就全靠後天各種營養物質來補給，這些物質來自於脾胃的生化氣血，脾胃乃謂五穀浩瀚之海洋，氣血生化之源泉，全身臟腑之絡根，是人體賴以自下而上的重要條件。幾千年來，歷代醫家把脾胃稱「後天之本」。因而特別注重脾胃在生活中「作功」時能否運轉正常，這就要靠我們自己如何調理脾胃了。
脾胃世居人體中焦，它的主要任務是接受五穀雜糧、肥甘厚味，擔負著氣血生化和濡養四肢百骸的重任，是維持人體生命體征的主要器官，早在若干年前《內經》就指出：「脾胃者倉稟之官，五味出焉。」在《素問·秘典論》曰：「谷氣通於海。」《素問·刺夢篇》也說：「坎入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道。下輸膀胱，水經四布，五經並行。」《素問·經脈別論》再度指出：「人以水谷為本，故人絕水谷而死。」若要水谷化生氣和血，是一個非常繁雜的過程，它們與五臟六腑息息相關、緊密相連，而在整個人體裡，脾胃是最關鍵的器官所在，人體的精、氣、神、血全靠水谷精微的化生來濡養。所以，我們說人體的精氣神來源於脾胃的轉換功率。「得谷者昌，失谷者亡。」《內經》對脾胃的作用功分析得很透徹，「四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。」可以這樣說，脾乃孤髒，在五行中，它屬土，土生氣血，以灌四面八方之經絡，也因於脾，以養稟賦。脾乃氣血之根，變化乃赤終為血，有人說「脾生血、統血」之功。又《素問·陰陽應像大論》曰：「脾生肉……」。《素問·痿論》指出：「脾主生之肌肉。」又有「脾捨義」之說，這說明了脾與精神明器中關係非常。但脾的生理特徵是特別惡濕，「口為脾竅」；人體的嘴唇與脾相連，是脾的外在聯繫部件，人體之官竅取之於脾胃。
脾胃穩居人體中脘部，若胃脘發生疼痛，古人稱心痛。如《醫學·正傳》云：「古為九種心痛，詳其所由，皆在胃脘，不實不在於心。」這確實道出了心臟疾患所引起的心痛症。《內經》曾云：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」這在病案處治時應該很好的區別才是。
胃痛發生的主要原因在於：一為憂思惱怒，喜於事常，肝氣衰減，以致橫逆犯胃，在治療上應以疏肝、理氣為主要手段；二是脾健運權，和降有滅，此時在治療上採取溫通、補中益氣的方式較宜，以期恢復脾胃功能。
脾胃病機主要表現：
憂思惱怒，此因「喜、怒、憂、恐」之因，致損元氣，
助心火。實際上，火與元氣是誓不兩立的一對矛盾體，火盛侵佔土位，此「憂」病也；「情」志不舒，每每會引起心火翻盛，心火盛則佔據土位之主位，損傷元氣，李氏以心火為陰火，更是脾火、腎火統被稱為陰火，這裡的陰火即是為虛火。並且指出相火與心火密切相關，心火不靜則相火亂動耳，火與元氣是一對相互對立的矛盾體，一勝又一負，火傷元氣後，就成了偷盜元氣的「江洋大盜」。眾所周知，相火不能濡養脾胃。元氣的生長靠少火，少火是命門之火，或者說是腎又是元陽較為準確些，命門之火與元氣是一對相互傾慕、相互資生的一對恩愛情侶，但有的時候，肝腎的「陰火」離位於坎位，有時是「生氣」的少火；有時是「食氣」的壯火，大助心火上「天梯」，又損壞脾胃之元氣。「陰」火升得越高，元氣就會被打入「十八層」地獄，這使得脾胃不能安之若素了。「胃」痛也在所必然，正如沈金熬說：「胃痛，邪干胃脘病也，惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。」為此，肝胃陰虧，則常作發，當久痛入絡後，會產生嘔吐鮮血、黑便等症。
嗜食生冷，饑飽無常，脾胃受損，當然，稟賦也有關係，不足則無陽氣，無陽氣則寒自生，偶感勞累，寒邪自作亂，飲食無節，先傷其胃，胃累及脾，以致脾病。「夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱，有時而顯虛火上行，獨獠其面。……胃即病，脾無所稟受。……故亦從而病焉。」
勞倦：
「形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便洩瀉；脾即病則胃不能獨行津液，故亦從病焉。」如果勞累過度，不但損傷脾，還會累及肌肉。由於因為胃不能獨於津液，必以脾機相合，脾虛即不能幫助胃輸布津液，故此脾病必然累及胃以致病。
外邪：「腸胃為市，無物不受，無物不入。若凡寒、暑、濕、燥，一氣偏勝，亦能傷害脾胃，觀症用藥者，宜詳審焉。」這也說明了外感寒邪的危害性。
綜述所因：李氏認為精神為之主導：「先由喜、怒、悲、憂、恐，為五賊所傷，而後胃氣不行，勞役飲食繼之，則元氣乃傷。」元氣被灼傷後，「邪之所湊，其氣必虛。」然感受外邪，可它們又相互影響，相互累積，無有一家獨言也；除此之外，還有蟲積、痰飲、瘀血等也可致脾病。
實際上，只要脾胃有內傷，就失去了脾胃對氣血的生化職權，不能使氣血運及周天，不僅導致五臟六腑產生病變，還會使四肢九竅發生病變。李氏認為：「胃虛則五臟六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得營運之氣，而百病生焉，豈一端能盡之乎？」無論是生理、病理各方面都有賴於脾胃的正常運轉來改變的功能是否正常。
胃脘病，主要繫在胃脘部近心窩處進行，多從虛實寒熱為主導，痛時可連及肋、背部，有嘔吐、吐酸、嘈雜、黑便
等症，這一點，李氏有獨到見解之處，他說：「胃中元氣盛，則能食而不傷，過食而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉；蓋脾虛而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食亦。」
脾胃病，多半發生「陽氣不足」，應升發陽氣。如：噯氣常發而頻繁，苔多薄白，脈象沉細。
情乃不舒，肝氣鬱，不疏洩，此致肝郁橫逆，胃脘隱隱。
治法：疏肝解郁，行氣止痛。
用柴胡舒肝散加附子：
附子、柴胡、陳皮、川芎、升附、芍葯、枳殼、甘草、生薑、大棗。
由於此症陽氣不足，故用附子，附子乃大辛、大熱、大毒之物，用時請多加注意，這裡我推薦5克，需先煎煮一小時，煎時加15克甘草，15克綠豆，10片生薑同煎，三物可去附子毒，服時加五十克白蜜，若有中毒時，就立即吃白蜜，從五十克到五百克不等。這樣就可以做到萬無一失了[中毒現象為：洩瀉、噁心、嘔吐、昏厥等。]，因附子補陽氣很快。
肝喜條達，而惡鬱結，情志不遂，疏洩無權，肝郁無解，柔順不暢，暴怒異常，胃失和降，氣逆犯胃，故呃頻頻，脈弦沉。
方中柴胡，味辛苦寒，歸肝、膽經；「性輕清，主升散，味微苦，主疏肝氣」。為君：香附，辛、微苦、性甘平，歸三焦經，入肝理氣；川芎：味辛、溫，行氣活血；陳皮：溫，理氣寬中，和胃；枳殼：苦、辛、酸、寒，歸脾經、胃經，行氣止痛；芍葯、甘草養血柔肝。
脾胃虛寒：
胃痛隱隱，清水常泛，喜溫喜觸，四肢不溫，無神力乏，舌淡苔白，脈虛軟。
脾寒虛弱，納差，氣血運化無權。得溫寒去消，痛減。脾為四肢主官，陽虛則無力，脾陽不奮，故舌淡苔薄白。
治法：宜溫脾健胃。
此處：吾用附子白朮加血府逐瘀湯：
丹參、紅花、當歸、窮芎、白芍、牛膝、桔梗、柴胡、丁香、枳殼、甘草、附子、白朮、姜、棗。
方解：
附子乃溫熱之物，用它來溫中，可獲奇效；生薑能夠散寒蠲飲降逆；白朮、棗、丁香、枳殼、甘草能夠健脾和中；丹參、紅花、當歸、蒼芎、白芍、牛膝、桔梗、柴胡活血化瘀、升降合一。此方氣、血、陽氣三補，效果奇特。
血瘀：
痛有定處，食後尤甚，還有吐血、黑便等，痛時久常，脈絡傷壞，黑便數十年。
治法：
首先必須要分清虛與實，實症應該通絡活血；虛者暈目弦緊，治宜養血、止血、柔肝為主。
用失笑散加附子、茴香、艾葉、炮姜組合。
汲藥、乳香、薑黃、五靈脂、附子、小茴香、艾葉、炮姜。
此方有溫中陽、散寒、通利血脈、散舌面瘀斑之能，相須為用，服時加點醋方好，若氣滯留駐，加川楝子、元胡以行氣止痛；有瘀斑，以致心腹痛，加山楂，並用砂糖調服。
虛症：
用調營斂肝飲為主方：
歸身、白芍、蛤粉炒阿膠、枸杞、五味、川芎、炒棗仁、茯神、廣皮、木香、生薑、大棗。
方解：
當歸、川芎、阿膠用來養血止血；枸杞、五味、棗仁、茯神用以柔肝斂肝，如仍止不住血，則加三七、白芨。若舌淡少氣，脈弱者，則加人參、黃芪、白朮、炮姜以益氣扶正氣，如有虛熱之象，可加生地、玄參、丹皮以滋陰諒血。
文南摘錄：
《素問·玄機原病式》：「酸者，肝之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸，如飲食熱則易於酸也。或言吐酸為寒者，誤也。如酒之味苦性熱，飲之則令人不色赤氣粗，喜怒如狂，煩渴嘔吐，皆熱症也，其吐必酸，為熱明也。」
《醫學新傳》：「所痛之部，有氣血陰陽之不同，若概以行氣消導為治，漫雲通則不能，夫通則不痛，理也，但通氣之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也；上逆者使之下行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒之溫之使通，無非通通之法也。若必以下洩為通，則妄也。」
《程杏軒醫述》引李東恆：「吐酸者，甚則酸水浸其心，令上下牙酸澀，不能相對，以辛熱療之必減。酸者收氣也，西方金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用熱劑瀉其子，以瀉肝之實，若以病機之法，作熱效攻之，誤矣。雜病醋心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治乎？」(周光祿)
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