《慈禧光緒醫方選議》記述了慈禧服用五味子膏案。書中介紹:「光緒年六月初八日,五味子膏。五味子八兩。水洗淨,浸半日,煮爛,濾去滓,再熬似飴,少加蜂蜜收膏。」
五味子膏在宋代藥物學家寇宗奭的《本草衍義》和明代醫家李梴的《醫學入門》中有介紹。
《本草衍義》載:「治肺虛寒,五味子方紅熟時採得,蒸爛研濾汁,去子,熬成稀膏。量酸甘入蜜,再上火待蜜熟,俟冷,器中貯,作湯,時時服。」《醫學入門》用治夢遺虛脫,熬膏方法與寇氏相同,服用方法,「每服一、二匙,空心白滾湯調服。」
御醫用的是沿裘古法,對於主治及病證記錄不詳。從功用分析,五味子具五味,對五臟都有調養補益的作用。《新修本草》:「其果實五味,皮肉甘、酸,核中辛、苦,都有鹹味,此則五味俱也。」孫思邈說:「五月常服五味子以補五臟氣。」
雖謂補五臟,但畢竟性溫、味酸澀,長於收斂固澀,益氣生津。《本草匯言》說:「凡氣虛喘急,咳逆勞損,精神不足,脈勢空虛,或勞傷陽氣,肢體羸瘦,或虛氣上乘,自汗頻來,或精元耗竭,陰虛火炎,或亡陰亡陽,神散脈脫,以五味子治之,鹹用其酸斂生津,保固元氣而無遺洩也。」同時強調它的補益肺腎功用:「在上入肺,在下入腎,入肺有生津濟源之益,入腎有固精養髓之功。」現代多用於久嗽虛喘、夢遺滑精、遺尿尿頻、久瀉不止、自汗、盜汗、津傷口渴、短氣脈虛、內熱消渴、心悸失眠。
研究發現,五味子含有五味子素、枸櫞酸、揮發油等多種物質,對大腦皮層功能有調節作用,可改善人的智力和體力,提高工作效率,增強機體非特異性抵抗力和腎上腺皮質功能,並有降低谷丙轉氨酶的作用。所以,五味子及五味子膏可用於養心安神,健腦益智,保肝護肝。
國醫大師、中科院院士陳可冀等對慈禧服用五味子膏案評議:「西太后此方制於六月,為補益和安神而用。」
從補益來說,肺虛咳逆、短氣、虛羸,腎虛遺精、盜汗、失眠,肝病脅痛、虛煩、脛軟,筆者常以五味子為主藥,或配生曬參、黃芪、山藥、百合、炙紫菀補肺益氣,或配生地、天冬、萸肉、制黃精、枸杞子補腎益精;或配麥冬、女貞子、靈芝破壁孢子粉、新鮮鐵皮石斛養陰護肝,能收良效。
典型病案
楊某,男,46歲,2014年1月19日初診。高血壓(142/92mmHg)。多飲酒,多熬夜,勞損過度,頭暈,神疲,面色暗滯,兩眼乾澀,肩頸酸脹,腰膝酸軟,睡眠差,多夢,時有遺精,盜汗,口乾,胃納差,大便兩三天一行,易感冒,遇風寒即十天半月不愈,咽燥,咳嗽纏綿。苔白膩,舌紅質胖,脈弦細。要求膏方進補,擬健脾補肺,滋腎益精。用藥山參、炙黃芪、生白朮、茯苓、制黃精、五味子、枸杞子、沙蒺藜、楮實子、金櫻子、覆盆子、菟絲子、新鮮鐵皮石斛、淮牛膝、野生靈芝、九制首烏、大棗、萸肉、天冬、炙紫菀、龜板膠、鹿角膠。上藥熬膏,分60天服用。另用破壁靈芝孢子粉,於睡前取1包(1克)與膏一起沖服,效果明顯。