《傷寒論》的理論核心與實用價值(上)

傷寒論》在我國中醫藥學術史上是一部具有輝煌成就的中醫經典著作。它繼《內經》、《難經》等醫學理論著作之後,創立了六經辨證論治理論體系,將理法方藥融為一體,揭示出疾病的辨證論治規律,為後世臨床醫學奠定了堅實的基礎,具有很高的科學水平和實用價值,對中醫藥學的發展產生了深遠的影響。《傷寒論》是中醫學的主體內容,一直指導著中醫學的各個學科,是中醫界深入學習,執著探索與潛心研究的主題。縱觀中醫學的發展,《傷寒論》是其中最豐富的內容之一,亦是中醫領域裡研究最活躍的學科。歷經1800多年的實踐研究,《傷寒論》得到不斷的充實與發展,突出了《傷寒論》的重大成就與實用價值,更彰顯出《傷寒論》長盛不衰的生命活力。

研究《傷寒論》水平的提高與發展,很大程度上反映了當代中醫學術水平。因此,研究《傷寒論》,弘揚仲景學說,是當前首要課題,任重道遠。《傷寒論》學術體系的理論核心內容分為三大主幹線,一為六經辨證論治理論體系;二為理法方藥運用規律;三為開奠臨床醫學基礎。

六經辨證理論體系

1、承傳前人醫學成就

張仲景系統總結秦漢以前的醫學成就,發展了《內經》、《難經》、《神農本草經》、《湯液經法》等經典中醫理論,並將理論與臨床實踐相結合,完成我國第一部理法方藥完備的經典醫籍《傷寒雜病論》(後分為《傷寒論》與《金匱要略》),對中醫藥學發展作出了重大的貢獻,對世界醫學的發展也有著深遠的影響。

2、創立辨證理論體系

《傷寒論》創立了獨特的六經辨證理論體系,張仲景在《素問·熱論》六經分證的理論基礎上,創造性地把外感熱病錯綜複雜的證候表現及其演變規律加以總結,分析歸納,創立了六經辨證理論體系,為外感熱病的論治建立辨證規律和綱領。《傷寒論》創立了六經辨證理論體系,同時與臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、病因辨證、營衛氣血及三焦辨證等多種不同的辨證方法,為中醫學理論體系與臨床醫學的發展,奠定下堅實的基礎。

3、確立「辨證論治」法則

《傷寒論》這部中醫經典巨著,構成了仲景學說的主體,仲景將《內經》的陰陽學說、臟腑學說,以及病因病機、診斷方法、治療法則等學術理論有機地聯繫在一起,並根據六淫、內傷等三因為病的病理變化,判明病位所在、病性所屬、病勢進退、正邪盛衰、預後吉凶等,提出科學實用的辨證方法和治療措施,確立辨證論治的原則,成為中醫學理論的核心內容。「辨證論治」是中醫學獨有的學術特色和優勢,為後世臨床醫學的發展奠定了基礎,故前賢贊曰「辨證論治是偉大的發明」,這正是張仲景對中醫學的一大貢獻。

理法方藥運用規律

1、確立理法方藥基礎理論與運用規律

《傷寒論》以辨證論治理、法、方、藥一線貫通著稱,而「辨證論治」必在六經辨證理論指導下,掌握理法方藥運用規律。論其辨證,是以辨別陰陽表裡、寒熱虛實、營衛氣血、真假證候、主證兼證,從而判明臟腑經絡病變所在及其相互轉化,這充分體現了辨證的對立統一法則與整體觀、恆動觀的特長。論其施治,必在辨證前提下,因證立法,因法定方,因方選藥,嚴守法度,選用汗、吐、下、和、溫、清、消、補的治則與治法,為外感熱病及內傷雜病,確立了科學實用的論治措施,使理論與實踐緊密結合,樹立了理法方藥一貫性的學術體系,為後世學習與臨床掌握辨證論治理論與理、法、方、藥運用規律樹立了圭臬。

2、承創研製效驗名方

《傷寒論》創載了諸多經典方劑。《傷寒論》之方,選藥精當,組方嚴謹,應用得當,療效甚佳,故稱為「經方」。經方概括為三大特長。

經方為母,化裁多端:經方為「醫方之祖」,後世醫家贊《傷寒論》為「活人之書」、「方書之祖」;譽仲景為「醫聖」。如晉代醫家皇甫謐稱仲景之論「用之多驗」,唐代孫思邈曰:「江南諸師秘仲景要方不傳。」說明仲景醫術的高明及其效驗,引起歷代世醫的高度重視和珍愛。如清代陳修園曰:「經方愈讀愈有味,愈用愈神奇」。可見經方的效力之大,影響之深,受益之廣。總結了前人經驗,發揮特長,有所創見,是後世「醫方之源」,更是後世「醫方之母」。突顯經方承前啟後之聖功,更加豐富了方劑學內容,擴大了經方應用範圍,故宋之大醫成無己稱讚經方「最為醫方之祖」。

 經方之長,效價佳良:經方的效價可概括為:「普、簡、廉、效」,正是張仲景組方用藥的四大特點,即採用經濟實惠、效果佳優的常用藥品,以精簡的藥味,科學的方法,組成方劑,用於治療外感病與雜病。仲景之方,精明簡練,學之有規,用之有矩,融會貫通,則收桴鼓之效。僅就現代經方用於治療與研究來看,其研究領域之寬,應用範圍之廣,適應病證之多,治療效果之佳,均有長足的發展。經方廣泛用於治療臨床各種疑難雜病,經久不衰,效價優良。

首立合方,創新法則:張仲景首創「合方」之用,記載於《傷寒論》第23、25、27條原文。「合方」之詞,始見於林億等校注《傷寒論》的按語中。從此「合方」法則便應用於臨床,發揮其獨特的優勢。仲景合方論治堪稱創舉,是其組方原則的一大特色,蘊含著極大的臨床實用價值,對後世方劑學的發展影響深遠。

3、研發藥物多種劑型

仲景對藥物的應用,採取依病證所需,注重炮製並選擇相應的劑型,以取得最佳療效。如有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、含咽劑、煎膏劑、醋劑、洗劑、浴劑、熏洗劑、外用散劑、肛門栓劑、灌腸劑等。上述仲景用藥劑型的豐富經驗,經實驗證明,皆為行之有效的方法,至今仍為醫藥界所採納,並取得優良效果,為藥物制劑學增添了豐富的內容。

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