《生氣通天論》原文「凡陰陽之要，陽密乃固」，即明確指出，人體的陽氣固密於外，陰氣才能固守於內。這不僅表明陰陽雙方保持相對平調的重要性，而且突出了陽氣在人體陰陽平調關係中的主導地位。張志聰說：「陰陽之要，陽密乃固，此總結上文之義，而歸重於陽。蓋陽密則邪不外淫，而精不內亡矣」(《素問集注》)。依張氏所注，「陰陽之要，陽密乃固」的意義，可從兩個方面認識：
陽氣緻密則陰精固守
人體的陽氣緻密於內，則五臟精氣充足，精足而後生命的根基乃得鞏固。所以經文指出：「陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。」如果陽氣不能緻密，則陰精必然失固，從而產生疾病。故經文又指出：「陽強不能密，陰氣乃絕。」如《生氣通天論》所說的「陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥」，就是一個例子。再如《金匱要略·血痺虛勞病篇》所述「夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發落……男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之」。對失精家用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，不言而喻，此系陽不能密所致的陰不能固，所以用桂枝湯者，溫心陽以固腎精也。
陽氣緻密則體表固護
人體肌表的衛外能力，全賴衛陽的固密。陽氣緻密，一方面汗津不易外洩；一方面外邪不易侵犯人體。《生氣通天論》指出，陽氣「清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害」。《靈樞·本藏》亦指出：「衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣。」反之，如果陽氣不能緻密於外，則一方面汗津容易外洩；一方面邪氣易於乘虛侵襲人體。如《靈樞·營衛生會》所說的「衛氣走之……見開而出，故不得從其道，故命曰漏洩」，這種因衛表不固而致汗出如漏的漏洩，就是陽不能密的現象之一。《靈樞·五變》所說的「肉不堅，腠理疏，則善病風」，也是陽不能密的現象之一。
由諸所見，《內經》一貫強調陰陽關係的協調平衡，而其中又尤其突出陽氣的主導作用。所以張景岳說：「陰以陽為主。」
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