溫陽利水方

何復東

何復東,男,漢族,新疆維吾爾自治區昌吉州中醫醫院主任醫師,從事中醫診療工作50餘載。2012年被國家中醫藥管理局確定為第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2013年初,他帶領的工作室確定為「自治州首批高層次人才工作室」,同年又被國家中醫藥管理局確定為「全國名老中醫藥專家傳承工作室」,系昌吉州首個獲此殊榮的名老中醫。

早年師從張絢邦、陳蘇生等新疆名醫,延承其辨證論治思想及臨證經驗。擅長治療各科疑難雜證,對心腦系病、肺病、脾胃病、經絡肢體病、婦科病、兒科病、雜病等的研究尤為突出。

曾歷任昌吉州吉木薩爾縣中醫醫院院長、昌吉州中醫醫院「首席中醫專家」「大內科學科帶頭人」。多次當選優秀黨員、先進工作者、先進個人。出版《中醫內科查房手冊》《中醫內科常見病的特異性辨治》等專著,曾獲得昌吉州科技進步一等獎、全國科技圖書優秀獎等殊榮。

組成:紅參15克,麥冬40克,五味子30克, 桂枝30克,茯苓60克,甘草30克,澤蘭30克,桑白皮30克,黃芪60克,葶藶子30克,苦參15克,桑寄生30克,當歸30克,川芎30克,丹參30克,酸棗仁30克。

功能:益氣溫陽,活血利水。

主治:水腫陽虛水泛、氣虛血瘀證,現代醫學慢性心功能不全可參照此方治療。證見喘息,胸悶氣短,動輒喘甚,雙下肢浮腫,納差,夜寐不安,舌質紫暗,舌苔白滑,脈細澀。

用法:上藥加水600毫升,煎取 200毫升,再加水300毫升,煎取100 毫升,共取300毫升,混勻分2次早晚溫服,日服1劑,7天為1療程。服藥期間限鹽限水,忌生冷油膩飲食。

方解:此方為何復東治療慢性心力衰竭的經驗方。他指出,心衰的病機關鍵在於心之元氣受損,進而出現氣滯、血瘀、水飲等標實之證。治療時當益氣溫陽、活血利水諸法並舉。方中紅參、麥冬、五味子用生脈散之意,配以桑寄生並重用黃芪養陰益氣,顧護心氣;酸棗仁養心安神;桂枝溫陽利水、茯苓健脾利水、澤蘭活血利水共奏利水之良效;桑白皮、葶藶子瀉肺平喘;苦參味苦,入於心經,具有引經之用;當歸、川芎、丹參活血化瘀;甘草之用一則補氣養心,一則調和諸藥。綜觀全方,攻補兼施,收散並用,兼顧病機之各個方面,故能獲得良效。

加減運用:若心悸,唇紺,脈虛或結或代,加附子、肉桂;若見喘促,呼多吸少,汗出,脈虛浮而數,宜重用人參、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蠣、龍骨,以防喘脫之變。

注意事項:陰虛內熱者忌服。

病案舉例:王某,女,60歲。肺心病多年,每至冬季,頻繁住院治療,症情逐年加重,長期口服利尿藥物,效不佳,雙下肢水腫持續存在,嘗試中醫治療。見雙下肢水腫,按之凹陷,喘息氣促,動輒喘甚,夜間不能平臥,夜尿頻數,舌質紫暗,苔白膩,脈細。辨病為水腫,證屬陽虛水泛、氣虛血瘀證。治以益氣溫陽,活血利水為法,予本方7劑,日服一劑。7劑後患者症狀明顯減輕,續服7劑後,雙下肢水腫消退,活動耐力顯著改善。後制為膏劑長期鞏固治療。

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