陳女,18歲,2008年3月4日就診。患者主訴素有痛經,月經來臨時持續疼痛1~2天,伴胃脘疼痛、噁心。頃診經水即將來臨,苔薄黃,舌下靜脈迂曲,脈細。
處方:肉桂末10克。囑痛經欲發作開始時,吞服肉桂末2克,再痛再服。
二診(3月11日):於痛經欲發作時,遵囑吞服肉桂末2克。疼痛程度甚輕,半小時之內痛經即止,並無胃痛、噁心發生。後因痛未再至,故未再服藥。訴數年來再未曾有過此痛經。
分析:痛經雖有多種病機,但似本案單純痛經者,以胞宮寒凝血瘀為多見。筆者以肉桂治療痛經和胃痛常可得手,現痛經伴隨胃痛,正可以用之。在大學時代,老師曾謂肉桂不欲見火,故用於止痛時不宜入煎劑,宜研末吞服;如患者難以吞服,可以飯團裹之吞下。現在也可以裝膠囊服下。如欲求速效,還是應該直接以吞服粉末為好。
肉桂藥用始載於《神農本草經》,列為上品。性味辛、溫,入心、肝、脾、腎經,有溫中止痛,活血通脈,補火助陽之功。補命門之火,益陽消陰,為治下元虛冷要藥,又能散沉寒,通血脈,治療脘腹冷痛,虛寒痛經等。
《本草匯言》:「肉桂,治沉寒痼冷藥也,凡元虛不足而亡陽厥逆,……或氣血冷凝而經脈阻遏,借此味厚甘辛大熱,下行走裡之物,壯命門之陽,植心腎之氣,宣導百藥,無所畏避,使陽長則陰自消,而前諸症自退矣。」《本草經疏》:「肉桂,夫五味辛甘發散為陽,四氣熱亦陽;味純陽,故能散風寒。」由此可知,一切虛寒性疾病,皆可用此治療。《本草經疏》又云:「蓋以肉桂、桂心甘辛而大熱,所以益陽,甘入血分,辛能橫走,熱能通行,合斯三者,故善行血。」《藥性類明》:「桂能導引陽氣宣通血脈,使氣血同行。」充分顯示肉桂有溫通血脈之功效。
現代藥理研究表明,肉桂所含桂皮油、桂皮醛、肉桂酸鈉具有鎮靜、鎮痛、解熱和抗驚厥的作用。