我國尿毒症患者人數超過100萬，但全國血液淨化病例信息登記和全國腹膜透析病例信息登記的患者數量合計只有20餘萬人，治療率不足20%，如何提高尿毒症患者的救治率成為我國目前慢性腎臟病防治的關鍵問題。
3月1日，中國醫師協會腎臟內科醫師分會在京啟動全國縣級醫院血液淨化規範化管理和培訓項目，旨在用3年時間建立縣級醫院血液淨化醫師資質培訓、考核、認證體系，促進基層終末期腎病患者的醫療服務保障工作。
基層血液淨化開展不足
據統計，我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10．8%，而慢性腎臟病的知曉率僅為12．5%。慢性腎臟病患者中的1%會發展為終末期腎病——尿毒症，患病人數超過100萬。但全國血液淨化病例信息登記和全國腹膜透析病例信息登記的患者數量合計只有20餘萬人，尿毒症患者治療率不足20%。為此，最近國家提出的20種重大疾病保障工作中，終末期腎病防治保障工作也被納入其中，
鑒於器官移植資源的稀缺，目前絕大多數尿毒症患者只能選擇血液淨化來維持生命。中國醫師協會腎臟內科醫師分會會長余學清介紹，血液淨化技術在我國起步較晚，近10多年才有了較快的發展，培養和造就了一批專業血液淨化醫師隊伍，許多中心城市綜合醫院建立了血液淨化中心。
「但由於廣大農村地區經濟不發達，衛生資源相對不足，基層醫院的設施設備和培訓不足，加上農民也無力支付巨額透析費用，導致透析工作難於開展或質量較差，全國還有數百所縣沒有開展血液透析工作。」余學清說。
3年內建立培訓、考核、認證體系
為了解決基層醫院血液淨化工作開展不足或技術水平低等問題，緩解農村群眾看病難、看病貴，衛生部醫療服務監管司制定了」縣級醫院血液淨化規範化管理和培訓項目」，並委託中國醫師協會腎臟內科醫師分會組織實施。
該項目以加強縣級醫院血液淨化規範管理和質量控制為主導，建立縣級醫院血液淨化醫師資質培訓、考核、認證體系，完善相關技術操作標準，落實各項管理培訓工作，提高專業技術能力。到2015年底，幫助沒有建立透析中心或工作開展薄弱的800個縣級醫院進行人員上崗前培訓和考核，實現全面覆蓋的縣級醫院血液淨化醫師規範化培訓制度。
具體措施為：根據縣級醫院的醫療資源配置及醫生診療水平實際情況，制定適合縣級醫院操作的《縣級醫院血液淨化操作規範教程和操作手冊》， 落實衛生部《終末期腎臟病常規血液淨化治療臨床路徑》，開展醫護人員資質培訓考核，提高血液淨化臨床操作規範化水平，提高終末期腎病患者醫療服務質量及安全性；建立終末期腎病患者登記報告制度及數據庫，制定患者登記報告實施細則，包括報告程序、核實和隨訪、職責分工等，以保證此項工作的建立和長期的正常運行；建立慢性腎病宣教制度，採用發放疾病宣教手冊、設立宣教欄、建立患者俱樂部等多種形式，提高公眾和患者對慢性腎病知識的認知度和關注度，預防和延緩慢性腎病的發生發展。
余學清表示，通過項目的實施，最終實現在縣級基層醫院建立腎病防控網絡，為終末期腎病的監測、預警提供基礎數據，為制定慢性腎病防治策略提供可靠依據，建立基層終末期腎病的預防、干預、治療的綜合體系，更好地為基層患者服務。
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