以往,人們總是認為只有形式邏輯加實驗才能是科學,愛因斯坦卻提出,為什麼中國沒有走形式邏輯加實驗的道路卻形成了眾多古代成就?中國的聖賢沒有走上形式邏輯加實驗的這兩條路那是不用驚奇的,驚奇的是為什麼取得許多古代的成就?這個問題很少有人回答過,我們的答案:那是因為採用了非邏輯形式的思維,如象思維、直覺思維、形象思維等。
但為什麼16世紀以後近現代文明沒有在中國發生?這就是著名的李約瑟之問。近400年來,還原論一直佔據世界科學的統治地位,一切以還原論的「科學標準」為標準來衡量事物,中醫的思維方式亦必然受到冷落和質疑。但是在當代思潮中,湧現了很多新理論,比如說蝴蝶效應、沙堆理論。什麼是蝴蝶效應?一隻蝴蝶在南美洲亞馬遜河扇動了幾下翅膀,2周後在美國的德克薩斯州引起了一場龍捲風,這是氣象學中著名的理論。沙堆理論是指一顆細小的沙子的滑動會導致整個沙堆的崩潰,這是經濟學的重要理論。既然蝴蝶效應、沙堆理論是理論,是科學,那中醫學講的提壺揭蓋、逆流挽舟、釜底抽薪、 「膀胱者州都之官」是不是理論?是不是科學?他們都採用了類比、隱喻的方法建立理論模型,這是系統科學、複雜性科學最大的一個特點。所以,我們認為科學思維不僅僅是邏輯加實驗,形象思維、隱喻、類比、思辨等都是科學思維,都可以取得光輝的成就。錢學森說:「形象思維是21世紀科學的突破口!」中醫學以「像數」、「形神」、「氣」構建的與單純形態結構不同的整體認知模式和思維方法研究解讀人體的生命、健康和疾病現象是科學思維,而且是對接思維科學前沿的。所以,中醫原創思維模式的研究不單純是中醫的問題、中國的問題,更是整個東方世界的問題、人類思想史上的問題。
研究中醫原創思維為什麼首先要構建思維模式
思維科學是科技領域具有戰略意義的重大科學前沿之一,是各國科技競爭的制高點。在當今思維科學跌宕的潮流中,人們開始認識多元文化及多元思維方式,重新回眸注視東方思維。中醫學脫胎於中國傳統文化和古代哲學,是中國燦爛文化的集中體現和創造性成果,具有東方文化特色的原創性思維,是中國哲學的有機組成部分。中國社會科學院學部委員、中國哲學會名譽會長方克立先生指出:「中醫是受中國傳統哲學影響最深的一門具體科學,它的基本理論和思維方法可以說與中國哲學都有不解之緣,中醫學是中國哲學的重要組成部分,如果沒有中醫學,中國哲學是不完整的。要瞭解中國哲學思維方式最有效的途徑之一就是深入瞭解中醫思維。」中醫原創思維不僅體現了中國傳統思維,它從本質上是不同於西方醫學的思維模式,是東方思維領域中博大精深的理論體系,是打開東方思維大門的鑰匙。
思維研究的路徑很多,方法多樣,我們為什麼要首先研究中醫原創的思維模式?什麼是模式呢?美國建築大師C·亞歷山大在《建築的永恆之道》中,對於模式曾經有過經典的定義:「模式是用以描述在我們的環境中不斷出現的問題,然後描述了該問題的解決方案的核心。通過模式,人們可以無數次地使用那些已有的解決方案,從而無需重複相同的工作。」由此,思維模式是對思維活動的主導思想的高度概括,即用最精煉的語言勾畫出該思維活動的基本規律的框架,同時它也往往反映出了思維的主要特徵。思維模式具有相對的獨立性和穩定性,它是一門學科理論體系的靈魂。中醫藥歷經幾千年依然屹立於世界醫林,沒有被改造、代替甚至自行消失,退出歷史舞台,除了其獨特的臨床療效外,很重要的原因就是其具有相對獨立的、相對穩定的思維模式,並仍能繼續在世界醫學領域裡扮演不可替代的角色。因此,中醫原創思維的研究首先要回答中醫總體思維模式是什麼。思維方法是人們在思維活動中為實現某種特定的目的而自覺運用的思維技巧和方法,是靈活、多變和多選擇性的,具有不穩定性。而體系是一定範圍內或同類的事物按照一定的秩序和內部聯繫組合而成的整體,是不同系統組成的系統,因其龐大而複雜,難以被人們無數次重複地使用,因此,抓住了模式就抓住了理論體系的靈魂和核心,抓住了基本的規律和特徵。
縱觀醫學的發展史,我們可以看出:醫學上的每次飛躍與進步,無不與醫學模式、診療模式的變革有著密切的關係。學術界對於醫學模式的演變基本概括為從神靈主義的醫學模式→自然哲學的醫學模式→機械論的醫學模式→生物醫學模式→生物-心理-社會醫學模式的多次演變,它的每次演變都使醫學向更加成熟、更加融合的科學邁進一步。現在提倡的個體化診療模式,4P醫學模式等莫不以「模式」作為引領與驅動,產生廣泛深刻的影響。方克立先生認為:「從思維模式的角度去認識中醫理論的獨特性、科學性、現實性及其局限性,可能是一條比較可行的道路。」國醫大師路志正教授亦說:「近百年來,社會各層面對中醫質疑之聲不斷,我想這主要是由於思維模式不同造成的,思維模式不同導致認識上的差異。因此,認真研究和構建中醫原創思維模式對中醫學的發展具有重要意義。」 中醫原創思維模式的提出與論證
1、中醫原創思維模式的提出
筆者帶領課題組經過大量的文獻整理和研究,將中醫原創思維凝練出「像-數-形-神-氣」五個基本要素,並廣泛徵求哲學界專家、國醫大師、臨床醫生、科研人員、教師及學生等意見,經過5次調整與修訂,最後確立了「取象運數,形神一體,氣為一元」的中醫原創思維模式。
「取象運數,形神一體,氣為一元」是否符合思維模式的本質要求?思維模式是由若干個要素構成,它不僅對人們的思維活動起著指導或制約的作用,而且概括了人們社會實踐中所使用的認識工具,是主體理性活動和感性活動的歷史積澱。該模式涵蓋了中醫思維的要素,即「像數」、「形神」、「氣」,概括了中醫思維認識的工具即「取象運數」和本原的「氣」,反映了思維認識過程是從現象的外在性深入到實體和本質,理清了思維要素間的關係,形成了「像數觀」、「形神觀」、 「一元觀」,符合中醫學整體思維特徵,充分體現了中醫學獨特的原創性思維。國醫大師李濟仁教授指出:「這一觀點涵蓋了中醫思維模式的幾個最重要的要素『象數』、『形神』、『氣』,理清了這幾個思維要素之間的關係……指出『象數觀』、『形神觀』、『氣一元論』作為中醫思維的三要素,符合中醫整體思維特徵。這一命題既考慮到中醫思維認識的主體和客體,又概括了中醫思維認識的工具和本原。」國醫大師李振華教授亦言:「『取象運數,形神一體,氣為一元』是中醫學的原創思維模式。該模式完全符合中醫學的思維模式和思維要素的界定。」
2、中醫原創思維模式的論證
(1)「取象運數」的象數觀
文獻證據:為了揭示中醫原創思維的內涵,我們整理和查閱了上千篇文獻,涉及中醫學、西醫學、中西方哲學、思維科學、發生學等方面的內容。醫易同源,像數思維源於《周易》,是《周易》特有的思維方式。如《周易·系 辭》謂:「夫象,聖人有以見天下之頤,而擬諸其形容,像其物宜,是故謂之象。」 「參伍以變,錯綜其數。通其變,遂成天下之文;極其數,遂定天下之象。」
中醫學實踐的整個過程貫穿著取象思維,我認為其大體可分為3個階段:活體取象-取象測藏-據象類推,這在《內經》中已明確體現。活體取像是中醫理論思維的起點,如《素問·六節藏象論》言:「心者,生之本,神之變也,其華在面。」當認識主體在獲得「像」的信息後,進而司外揣內,如《素問·評熱病論》言:「視其外應,以知其內臟,則知所病矣。」通過援物類比,把握對象的世界聯繫,如《素問·五臟生成論》提出:「五臟之象,可以類推。」
象思維包含具象思維、形象思維、意象思維、應像思維等思維方式。具象思維是感官對於客觀事物可以具體感知的,即視、聽、嗅、味、觸所覺之象。形象思維是主觀對於客觀事物的形象的具體感知和反映。如中醫學弦脈之「端直以長,如按琴弦」。意象思維是由記憶表象或現有知覺的形象在感性直觀的基礎上,經過人為抽像、概括,體悟聯想而提煉出來的無形可感的觀念之象,如「醫者,意也」。應像思維,「應像」即人與自然有對應、適應之象,事物可見之象或模擬物象的象與人體生命之像有著對應的關係。如《素問·臟器法時論》與《素問·生氣通天論》等篇確立了中醫天人相應的陰陽時間醫學,有時節律、日節律、月節律、年節律等。
運數思維是中醫學另一種重要的思維方式,如《素問·陰陽離合論》中稱「陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬」,即是用「數」進行比類的體現。中醫學以象數構建中醫理論,三陰三陽、五運六氣、藏象、經絡穴位等與「像數」皆有深刻聯繫。《黃帝內經》有「數與形」的原始數學思想,有生命運動的「大數」、「常數」等定量思想,以及對色、脈變化數量的揣度。
專家流調證據:在對中醫原創思維模式論證的過程中,專家一致認為「像數」是統一的,不可分離的。北京中醫藥大學張其成教授指出,中醫象數思維模型源於易道的象數思維模型,是中醫學的基本思維模型……中醫「像」思維模型還未很完全精確地、數量化地把握和反映人體各個臟器實體的所有生理結構功能、病理變化, 「像」思維需要修補,關鍵在於落實在「類」時的適宜程度,也就是精化和量化程度,認為象思維模型不能完全概括中醫學的基本思維模型,人體生理病理均需要精化和量化,即運數思維,取象思維和運數思維二者密不可分。上海中醫藥大學李其忠教授亦認為,作為中醫學的原創性思維,在強調「像」,所謂象為信息、以象測藏、象為態勢體悟的同時,應「像數」並稱,兩者不可偏廢其一,即中醫學特有的象數思維,指出了中醫原創思維模式取象思維和運數思維二者的統一性。
群體研討證據:為了能夠使中醫原創思維課題的研究更能反映其學術真實性,筆者帶領課題組組織並參加了多次會議,有高層論壇、專家論證會和小組聚焦討論等。
在科協論壇上,中國社會科學院哲學所研究員王樹人先生指出:「悟性的『象思維』