蒲輔周食積發熱醫案(二)

李XX,女,5歲,1964年1月22日初診。

患兒經常咳嗽有痰,入夜尤甚,身熱37.4℃左右,持續不退,無汗,食慾不振,腹時痛,面部有散在紅點,精神欠佳,大小便正常,脈沉數,舌質淡、苔黃膩而厚。由腸胃失調,食積化熱,治宜調和腸胃兼消食積。

處方:

蘇葉一錢 香附一錢 橘紅一錢 檳榔一錢五分 厚樸一錢五分 枳殼一錢 桔梗一錢 前胡一錢 萊菔子一錢五分 焦山楂一錢五分 木香三錢 生薑三片

1月23日複診:服前方二劑,熱退,咳嗽減,但因昨食橘子廣柑較多而發生腹痛,嘔吐,脈沉滯苔白,由冷食阻滯,治宜溫胃消滯。

處方:

藿香一錢 白蔻仁一錢 公丁香七枚 法半夏一錢五分 枳殼一錢 香附一錢 橘紅一錢 檳榔一錢五分 厚樸一錢五分 木香三分 焦山楂一錢五分 炒萊菔子一錢 生薑三片

1月24日三診:服藥後吐出物為藥水,從昨夜起復發熱,今晨體溫38.2℃,咽喉微紅,食納差,大便二日未解,小便短黃,舌質淡苔轉白膩,脈沉澀,因腸胃阻滯,積食未消,以致便滯嘔逆,治宜和胃降逆消積。

處方:

柴胡一錢 白芍一錢 炒枳實一錢 炙甘草五分 檳榔一錢五分 木香五分 酒軍七分 厚樸一錢 法半夏一錢五分 炒萊菔子一錢五分 蘇梗一錢

1月27日四診:服藥後熱降,大便解,但仍咳嗽,脈沉數,舌苔減,仍屬積滯未消,肺胃未和,宜調和腸胃為治。

處方:

蘇葉一錢 香附一錢 陳皮一錢 炙甘草五分 柴胡一錢 檳榔一錢五分 焦山楂一錢五分 炒枳實一錢 炒萊菔子一錢五分 神曲一錢五分 前胡一錢 生薑二片

1月30日五診:前方連服二劑,納食正常,睡安,仍咳嗽有痰,其他正常,脈滑,苔薄白,繼續調和肺胃。

處方:

蘇葉一錢 杏仁一錢五分 桔梗八分 橘紅一錢 前胡一錢 法半夏二錢 茯苓二錢 厚樸一錢 炙甘草五分 枇杷葉二錢 生薑三片 此方服二劑而愈。

按:本例病因在於飲食不節,食積化熱,腸胃阻滯,濁氣上逆,以致引起發熱,咳嗽,有似外感,但其脈不浮,腹時痛, 不欲食,苔黃膩,其為內傷飲食可知。本例蒲老謂病機在裡不在表,在胃不在肺,其治則不同外感 ,而重在和胃消滯,故調理腸胃而諸症悉平。

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