霍亂脫證

【病人基本資料】

遼寧寇姓媼,年過六旬,得霍亂脫證。

【病因】

孟秋下旬染霍亂,經醫數人調治兩日,病勢垂危。

【證候】

其證從前吐瀉交作,至此吐瀉全無。奄奄一息,昏昏似睡,肢體甚涼,六脈全無。詢之猶略能言語,惟覺心中發熱難受。

【診斷】

此證雖身涼脈閉,而心中自覺發熱,仍當以熱論。其所以身涼脈閉者,因霍亂之毒菌竄入心臟,致心臟行血之機關將停,血脈不達於週身,所以內雖蘊熱而仍身涼脈閉也。此當用藥消其毒菌,清其內熱,並以助心房之跳動,雖危險仍可挽回。

【處方】

鏡面硃砂(錢半)粉甘草(一錢細面)冰片(三分)薄荷冰(二分)共研細末,分作三次服,病急者四十分鐘服一次,病緩者一點鐘服一次,開水送下。

【複診】

將藥末分三次服完,心熱與難受皆愈強半。而脈猶不出,身仍發涼,知其年過花甲,吐瀉兩日,未進飲食,其血衰憊已極,所以不能鼓脈外出以溫暖於週身。

【處方】

野台參(一兩)生懷地黃(一兩)生懷山藥(一兩)淨萸肉(八錢)甘草(三錢蜜炙)煎湯兩大盅,分兩次溫服。

【方解】

方中之義,用台參以回陽,生懷地黃以滋陰,萸肉以斂肝之脫(此證吐瀉之始,肝木助邪侮土、至吐瀉之極,而肝氣轉先脫),炙甘草以和中氣之漓。至於生山藥其味甘性溫,可助台參回陽,其汁漿稠潤又可助地黃滋陰。且此證胃中毫無谷氣,又可惜之以培養脾胃,俾脾胃運化諸藥有力也。

【效果】

將藥兩次服完,脈出週身亦熱,惟自覺心中余火未清,知其陰分猶虧不能潛陽也。又用玄參、沙參、生山藥各六錢,煎湯服下,病遂全愈。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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