癲狂失心

【病人基本資料】

都××，年三旬，得癲狂失心證。

【病因】

心郁生熱，因熱生痰，遂至癲狂失心。

【證候】

言語錯亂，精神昏瞀，時或忿怒，時或狂歌，其心中猶似煩躁，夜不能寐，恆以手自撓其胸，蓋自覺發悶也。問之亦不能答，觀其身形似頗強壯，六脈滑實，兩寸尤甚，一息五至。

【診斷】

人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長醒。生理學家謂心有四支血管通腦，此即神明往來於心腦之路也。此證之脈其關前之滑實太過，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神明有所隔礙，失其常性，此癲狂失心之所由來也。治之者當投以開通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血管為痰所瘀者，復其流通之舊，則神明之往來自無所隔礙，而復湛然長醒之舊矣。

【處方】

生赭石（兩半軋細）川大黃（八錢）清半夏（五錢）芒硝（四錢）藥共四味，先將赭石半夏煎十餘沸，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化溫服。

【方解】

方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。

【複診】

三日服藥一次（凡降下之藥不可連服，須俟其正氣稍緩再服），共服三次，每次服藥後通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神較前稍明瞭，診其脈仍有滑實之象，身體未見衰弱，擬再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者，非重劑治之不能愈也。

【處方】

生赭石（二兩軋細）川大黃（一兩）芒硝（四錢）甘遂（錢半細末）藥共四味，先煎赭石十餘沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，將服時再調入甘遂末。

【三診】

將藥如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次，不然必作嘔吐），又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開，此所謂頑痰也。從此精神大見明瞭，脈象亦不復滑實矣，擬改用平和之劑調治之。

【處方】

生懷山藥（一兩）生杭芍（六錢）清半夏（四錢）石菖蒲（三錢）生遠志（二錢）清竹瀝（三錢）鏡面砂（三分研細）藥共七味，將前五味煎湯一大盅，調入竹瀝送服硃砂細末。