女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織，盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎，包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎，可一處或幾處同時發病，是婦女常見病之一。由於輸卵管，卵巢統稱附件，且輸卵管發炎時常波及近鄰的卵巢。因此，又有附件炎之稱。
臨床表現
急性盆腔炎的症狀特點是：其病急，病情重，可出現下腹疼痛，發燒，寒戰，頭痛，食慾不振，檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張，壓痛及反跳痛，盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛，反跳痛，或一側附件增厚。[1]慢性盆腔炎的症狀特點是：其病慢，病程長，全身症狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等，檢查時發現，子宮常呈後位，活動受限，或粘連固定。
1.症狀：(1)全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏，病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀，如精神不振，週身不適，失眠等，當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作，(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交後及月經前後加劇，(3)由於盆腔瘀血，患者可有月經增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
2.體征：子宮常呈後位，活動受限或粘連固定，若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，並有輕度壓痛，若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物，活動多受限，若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚，壓痛，宮骶韌帶增粗，變硬，有壓痛。
診 斷
有急性盆腔炎史以及症狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者症狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔，有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀， 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別，子宮內膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助於診斷，鑒別困難時可行腹腔鏡檢查，輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如，盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑒別。
急性慢性盆腔炎根據病史，症狀和體征可以作出診斷，但是一定要做好鑒別診斷，急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛，肌肉緊張，有壓痛及反跳痛，伴有心率快，發熱，陰道有大量膿性分泌物，病情嚴重時可有高熱，頭痛，寒戰，食慾不振，大量的黃色白帶有味，小腹脹痛，壓痛，腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心，腹脹，嘔吐，腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，包塊位於前方可有排尿困難，尿頻，尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠，精神不振，週身不適等，下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交後，月經前後加劇，由於慢性炎症而導致盆腔淤血，月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。
症狀表現
1.慢性盆腔炎主要表現為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，有時還可能伴有肛門墜脹不適，常在勞累，性交後及月經前後加劇，這是因為慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。
2.由於盆腔瘀血，患者可有白帶增多，月經增多，痛經等症狀;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
3.全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏，病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀。
4.婦科檢查時，如果是附件炎，可在子宮的一側或兩側捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，並伴有輕度壓痛;如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫，則可觸及囊性包塊;若是盆腔結締組織炎，則子宮兩側可呈片狀增厚並有不同程度的壓痛。
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎症可局限於一個部位，也可同時累及幾個部位。本病與中醫學的「帶下過多」、「熱入血室」、「產後發熱」等病證相似；盆腔炎性疾病後遺症以腹痛、包塊、帶下多、月經失調、痛經、不孕為臨床表現，故又屬於「癮瘕」、「帶下」、「痛經」、「腹痛」、「月經不調」、「不孕」等病證範疇。
【辨證論治】
1．急性期
治療應本著「急則治標，緩則治本」的原則，高熱階段屬實屬熱，治以清熱解毒為主；熱減或熱退，則以消瘕散結化濕為法；若邪盛正衰，正不勝邪，出現陽衰陰竭之證，則以急救為先，宜中西醫結合治療。
(1)熱毒壅盛
[證候] 高熱惡寒，甚或寒戰，下腹疼痛拒按，口乾口苦，精神不振，噁心納少，大便秘結，小便黃赤，帶下量多，色黃如膿，穢臭，月經量多，或淋漓不淨；舌紅，苔黃糙或黃膩，脈滑數。
[治法方藥] 清熱解毒，化瘀排膿。解毒化瘀湯：雙花30克，公英30克，菊花15克，地丁20克，敗醬草20克，黃芩12克，黃柏12克，柴胡12克，葛根12克，雞血籐20克，黃藥子12克，白花蛇舌草20克，半枝蓮20克，防己12克，豬苓12克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服。清熱散結丸、蓮芝丸口服。
(2)濕熱瘀結
[證候] 下腹部疼痛拒按或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多，黃稠臭穢，經量增多，經期延長，淋漓不止，大便溏或燥結，小便短赤；舌紅有斑點，苔黃厚，脈弦滑。
[治法方藥] 清熱利濕，活血止痛。清熱活血湯：公英30克，地丁20克，敗醬草20克，虎杖15克，黃柏12克，黃連10克，澤瀉12克，薏苡仁30克，芡實20克，滑石20克，連翹20克，豬苓12克，澤蘭12克，當歸12克，丹參20克，桃仁12克，紅花12克，甘草6克，水煎服。穿心蓮丸、夏枯草丸口服。
2．慢性盆腔炎
本病多為邪熱餘毒殘留，與沖任之氣血相搏結，凝聚不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實錯雜。治療除內服藥外，還應結合保留灌腸、中藥熱敷、理療等方法。
(1)濕熱瘀結
[證候] 少腹隱痛，或腹痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，帶下增多，色黃黏稠或穢臭；胸悶納呆，口乾不欲飲，尿赤便秘；舌黯滯，苔黃膩，脈弦數。
[治法方藥]清熱利濕，化瘀散結。利濕散結湯：防己12克，澤瀉12克，豬苓12克，茯苓15克，薏苡仁30克，芡實20克，連翹30克，虎杖15克，車前子12克，茅根20克，茜草12克，蒲黃12克，桃仁12克，紅花12克，三七5克，琥珀5克，元胡12克，三稜12克，莪術12克，甘草6克，水煎服。化毒丸、小金丸口服。
(2)寒濕凝滯
[證候] 少腹冷痛，或墜脹疼痛，得熱痛緩，月經後期，量少，色黯有塊，白帶增多；神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數，婚久不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。
[治法方藥] 溫經散寒，活血化瘀。溫經化瘀湯：肉桂10克，附子10克，吳茱萸10克，小茴香10克，乾薑12克，香附12克，木香12克，佛手12克，枳實12克，青皮12克，檳榔12克，乳香12克，沒藥12克，雞血籐30克，丹參30克，紅花12克，桃仁12克，甘草6克，水煎服。附桂丸、活血丸口服。
(3)氣滯血瘀
[證候] 少腹脹痛或刺痛，經行痛甚，經血量多有塊，血塊排出則痛減，經前乳脹，情志抑鬱，帶下增多，婚久不孕；舌質黯滯，有瘀點或瘀斑，苔薄，脈弦澀。
[治法方藥]] 理氣活血，化瘀止痛。理氣化瘀湯：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，萊菔子20克，檳榔12克，枳殼12克，厚樸12克，元胡12克，川楝子12克，丹參30克，當歸12克，川芎12克，赤芍12克，蒲黃12克，澤蘭12克，坤草12克，甘草6克，水煎服。柴胡丸、化瘀丸口服。
(4)氣虛血瘀
[證候] 下腹部疼痛結塊，纏綿日久，痛連腰骶，經行加重，經量多有塊，帶下量多；精神不振，疲乏無力，食少納呆；舌黯紅，有瘀點、瘀斑，苔白，脈弦澀無力。
[治法方藥] 健脾益氣，化瘀散結。益氣化瘀湯：黨參30克，白朮12克，蒼朮12克，茯苓15克，黃芪30克，山藥30克，靈芝12克，蓮子15克，絞股藍20克，籐梨根20克，丹參30克，當歸12克，川芎12克，桃仁12克，紅花12克，澤蘭12克，甘松12克，元胡12克，三七5克，甘草6克，水煎服。參茯丸、活血止痛丸口服。(曹元成)
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