張某，女， 64歲， 2008年11月5日初診。
患者主因「記憶力下降2年，加重半年」就診。患者2年前出現記憶力下降，情感障礙，在天津市相關專科醫院診療，診斷為老年癡呆。曾服用安理申、美金剛、奧拉西坦等藥物，療效不佳，近半年來症狀逐漸加重，智力減退明顯，記憶力及計算力明顯減退，曾發生2次在居住小區內不能找到回家道路的情況，思維及反應遲鈍，言語減少，不善與人交往，善悲易哭，步履不穩，食慾不振，夜眠差，便溏，大便2~3次/日，生活不能自理。刻診：神情呆滯，智能下降，舌質暗淡，舌胖邊有齒痕，苔白膩，脈弦細。MMSE積分18分（文化程度：大專）。頭顱CT示：腦白質稀疏，中度腦萎縮。
西醫診斷：老年癡呆（阿爾茨海默病）。
中醫診斷：癡呆。
證屬：脾腎兩虛，髓海不足，痰濁阻竅。
治法：補腎益髓，健脾化痰，開竅醒神。
處方：山茱萸30克，生熟地各20克，黨參20克，黃精15克，清半夏10克，茯苓15克，炒白朮15克，砂仁10克，石菖蒲30克，遠志5克，郁金10克，陳皮10克，雞內金10克，炙甘草10克。30劑，日1劑，煎取450毫升，分早中晚3次溫服。配合服用「回神顆粒」每日3次，每次10克（2袋），連服1個月。
二診（2008年12月5日）：眼神較前靈活，言語較多，喜歡與人交流，口角已不流涎，情緒平穩，食慾漸增，大便正常，日常生活尚需家人幫助自理。前方加葛根30克以舒筋通絡，繼服4個月。
三診（2009年4月10日）：記憶力逐漸增強，家人曾實驗性將患者帶離距家1公里外的超市，家屬跟蹤發現患者可自行回家，思維較前敏捷，能與正常人交流，情緒穩定，日常生活基本自理，舌質淡，苔薄白，脈細。MMSE積分24分。停用中藥湯劑，繼續服用「回神顆粒」 每日3次，每次5克以善其後。
隨訪5年：病情未見加重，記憶、認知、計算等功能逐漸有所好轉，日常生活可自理，仍服用「回神顆粒」，每日2次，每次5克。
按：患者年老體虛，脾腎兩虛，腎精不充，髓減腦消，故記憶減退，思維遲鈍。腎主骨生髓，腎虛則下肢萎軟無力，而步履不穩，計算失誤。脾虛健運失司，則食慾不振，時而便溏。水濕不運，聚而為痰，痰濁阻竅，神機失用，致神情呆滯，言語減少，善悲易哭。舌質暗淡，舌胖邊有齒痕，苔白膩，脈弦細皆為脾虛痰阻之候。方中以山萸、二地、黃精補腎益精；以四君子湯益氣健脾和胃；以二陳湯燥濕化痰，理氣和中。《名醫方論》張璐曰：「氣虛者，補之以甘。參、術、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。若和之二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺，則五臟受蔭；胃氣傷，則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃補腎兩途。」由此看出，補益中必加消導，使補而不滯，久病益胃補腎是其治療大法。《新編本草》云「（石菖蒲）開心竅必須佐以人參。治善忘，非人參為君亦不能兩有奇驗也」，而古書之人參多為上黨人參，實為當前所用之黨參，故方中重用黨參及石菖蒲以開竅醒神。方中石菖蒲、遠志、郁金行氣化痰開竅；「脾為生痰之源」，故加砂仁、雞內金以醒脾開胃、消食導滯。全方共奏補腎益髓，健脾化痰，開竅醒神之功。回神顆粒為根據天津中醫藥大學附屬武清中醫院陳寶貴教授的經驗方研製的院內制劑，回神顆粒主要由人參、石菖蒲、鹿角、靈芝、五味子、川芎、丹參七味藥物組成，具有補益五臟精氣，開竅通絡，化瘀祛痰之功用，在治療腦梗塞、腦出血、癡呆、創傷性腦損傷、一氧化碳中毒等疾病方面均取得良好的療效。故合用回神顆粒而使方藥對症，達到良效。
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