面癱的中醫治療

面癱即周圍性面神經癱瘓,大多數是由急性非化膿性莖乳突孔內的面神經炎引起,故又稱周圍性面神經炎。中醫學的「口眼喎斜」、「吊線風」、「卒口僻」均屬此範疇。

本病的病因目前尚未明確。多數病例都有局部受寒、著涼的誘因,故一般認為可能是局部營養神經的血管因受風寒而痙攣,使該神經組織缺血、水腫而致病。面癱以一側面部表情肌突然癱瘓,同側額皺紋消失,眼裂擴大,鼻唇溝變淺,面部被牽向健側為主要特徵。本病以20~40歲最多見,男性多於女性,起病迅速,在幾小時至1~2天,面肌麻痺達高峰。如調治得當,持續1~2周可逐漸恢復;若治療不及時或不當,以至於3個月不能恢復者,則會留下後遺症,故早期治療非常重要。中醫可以內外合治。

內治

一般分以下四種證型辨證論治

風痰阻絡 表現為風痰阻絡而偏於寒性者,以卒然口眼斜,舌淡苔白為證治要點。治宜祛風化痰止痙,方用牽正散:白附子、殭蠶各5~9克,全蠍(去毒,生用)各等3~5克。水煎服。本方病屬痰熱及陰虛肝陽上亢者忌用,孕婦慎用。另方中白附子和全蠍均為有毒之品,用量宜慎。

氣血兩虛 表現為神疲乏力,容易感冒,氣短汗出,納減便溏,苔薄,脈細軟等。治宜益氣扶正,養血通絡,方用益氣養血湯:黨參30克,白朮15克,茯苓15克,黃芪30克,當歸15克,熟地20克,川芎12克,赤芍12克,桂枝12克,薑黃12克,雞血籐30克,黃精15克,防風12克,細辛3克,甘草6克。日1劑,水煎服。還少丸、通絡丸口服。

痰濕阻絡 表現為頭身困重,咯痰黃白,納呆胸痞,苔膩,脈滑。治宜化濕祛痰,健脾通絡,方用化痰湯:膽南星12克,白附子12克,天竺黃12克,半夏12克,陳皮12克,瓜蔞20克,白朮12克,茯苓15克,澤瀉12克,雞血籐20克,丹參30克,紅花12克,殭蠶10克,全蠍10克,地龍15克,甘草6克。日1劑,水煎服。蛇膽丸、陳皮丸口服。

肝風內動 表現為面赤眩暈,急躁易怒,口乾而苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦數。治宜平肝息風,滋陰清熱,方用天麻鉤籐湯:天麻12克,鉤籐30克,夏枯草15克,膽草12克,黃芩12克,代赭石30克,磁石30克,礞石20克,珍珠母30克,苦參12克,生地30克,丹皮12克,全蠍10克,地龍12克,水蛭12克,琥珀5克,蟬蛻12克,甘草6克。日1劑,水煎服。通脈丸、天麻丸口服。

外治

牽正膏 白附子30克,防風30克,殭蠶20克,細辛10克,全蠍20克,白芥子20克,共研細面,每次用3克,醋調捻攤在小圓布上,貼敷於患側下關穴,膠布固定,每貼3天,一般3貼見效。

牙皂散 豬牙皂200克,研細末,取適量以陳醋調如糊狀,塗於患側頰車、地倉穴之間,每日換藥2次,10天為1療程。

塞鼻散 枯礬、川烏、辛夷各等分,研末,加麝香少許,用紗布包如棗核大,左歪塞右鼻,右歪塞左鼻,2小時取出,每日3~4次。

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