潘某，女，39歲，2013年10月23日初診。患者半年前無明顯誘因出現耳鳴，雙耳如擊鼓之聲，訴聲音與心跳同步,伴腰部酸痛，無頭暈、頭痛,月經量少，有血塊，色略暗，每月經期錯後2～3天，伴小腹痛，喜溫，大小便正常，既往甲亢病史8個月。刻診：耳鳴，雙耳如擊鼓之聲，夜間尤著，舌紅，苔薄白，脈沉弦細，舌下血管略粗迂曲。血壓110/80mmHg，脈搏71次/分。
辨證：腎精不足，血行不暢。
治法：滋補肝腎，活血化瘀。
處方：杞菊地黃湯合桃紅四物湯加味。熟地24克，山茱萸12克，山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，枸杞12克，菊花10克，當歸10克，川芎10克，紅花10克，桃仁10克。七劑水煎服，每日兩次。
二診（2014年5月7日）：患者服上藥3劑後耳鳴消失，月經規律。後又服7劑後，未再服藥。20天前又出現耳鳴，聲如擊鼓，與心跳同步，無頭疼頭暈，無視物不清。現月經又出現錯後2～3日，經量少，經期小腹不適，畏寒，舌質紅，苔薄白，脈沉細，舌下血管迂曲。血壓116/76mmHg，脈搏67次/分。
辨證：腎精不足，血行不暢。
治法：滋補肝腎，活血化瘀。
仍予前方14劑水煎服，每日兩次。兩周後電話隨訪，患者服5劑後，耳鳴消失，本次月經來潮規律，經量增加。
按：耳是聽覺器官，耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關，故《靈樞·脈度》中說：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」
大體上，腎精及腎氣充盈，髓海得養，則聽覺靈敏；反之，若腎精及腎氣虛衰，髓海失養，則會出現聽力減退、耳鳴，甚則耳聾等。
腎藏精，腎與女子胞的關係體現在天癸的至竭和月經、孕育等方面。腎精、腎氣衰少，天癸漸少，故出現月經量少、錯後等。
導師馬元起分析，中老年耳鳴耳聾患者多有腎虛血瘀之象，此中年女性耳鳴患者，經準確辨證，用藥精準，故收效明顯。
方中重用熟地滋補腎精，填精益髓，佐以山茱萸補養肝腎，澀精，丹皮入肝經，涼血。六味合用，三補三瀉，以補為主，尤以補腎陰為主。加上枸杞、菊花以養肝明目，桃紅四物湯以補血活血。同時，熟地補腎兼補血與辛香之當歸、川芎相配，動靜相宜，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，加上桃仁、紅花加強了活血化瘀之力。是以全方能滋補肝腎，活血化瘀。
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