男子洩精與肝之疏洩功能密切相關，丹溪《格致余論·陽有餘陰不足論》「主閉藏者，腎也；司疏洩者，肝也」，是說肝之疏洩失常，則因氣機不調致精關失啟，表現為不射精，或精竅開竅開洩失控，發為遺精早洩等。從肝辨治常獲佳效。
肝疏洩不及：表現為失去舒展、升發之性，而呈現抑制、萎頓。臨床見證有兩端，一為情志抑鬱，經脈不舒；一為濕濁而阻，宗筋失於充盈。
前者證見陽道不舉或舉而不堅，或性慾淡漠，伴精神抑鬱，善太息，脅肋脘腹脹悶不舒或隱痛時作，噯氣泛惡，納食不香，口苦咽干，或咽中異物感，舌淡苔白，脈弦。治當疏肝解郁、健脾舉陽，方選逍遙散加味：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、香附、川楝子、薄荷、郁金、赤芍、甘草、仙靈脾等。
後者證見性慾淡漠，陽來不舉，或無心房事，伴頭重目眩，腹脹乏力，大便黏滯，陰囊潮濕。化熱者尚見心煩不寧，口乾口苦，夜寐多夢，舌苔薄膩或黃膩，脈滑或濡。治當健脾化濕、疏肝通陽，方選三仁湯、柴胡疏肝散化裁：杏仁、薏苡仁、滑石、半夏、陳皮、通草、茯苓、柴胡、郁金、扁豆、砂仁、白豆蔻、當歸、川楝子；若濕熱熾盛加黃芩、炒梔子、龍膽草、萆解、黃柏。
肝疏洩太過：為肝功能亢進的病理狀態，可致精竅開洩失控，表現為遺精、早洩、陽痿等。常見肝經濕熱或痰瘀阻絡，使血化無源，肝經失養，經筋弛縱，證見慾念時起，陽事易舉，但臨房早洩，或遺精頻作，伴頭暈目眩，口苦咽干，或虛煩少寐，心悸怔忡，舌苔薄黃，脈弦滑。治當疏肝解郁，洩熱利濕，方選龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、桃紅四物湯化裁：柴胡、香附、郁金、白芍、生地黃、牡丹皮、龍膽草、黃芩、澤瀉、炒梔子、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、女貞子、制首烏、黃精、川斷、知母等。
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