痺病用籐類藥物一得

李時珍說:「凡籐蔓之屬,像人之筋,所以多治筋病。」(《本草綱目·卷十八》)筋與肌肉骨節相連屬,其病常互相影響。故籐蔓之藥不獨治筋病,對肌肉骨節痺病亦有較好療效。根據籐類藥物性味,用以治療痺病所見的肌肉筋骨關節疼痛,具有通經活絡、舒筋止痛的效果。今就常用籐類藥物在痺病臨床中的應用略述體會如下:

  天仙籐

即青木香籐,性味苦溫,功能行氣化濕,活血止痛,風濕痺痛兼有濕腫者最宜。與蒼朮、木瓜合用,可增強化濕消腫之功。《本草綱目》謂其「流氣活血」。天仙籐有較強鎮痛作用,與威靈仙功用相似。天仙籐不單用於痺痛,凡胃痛、脅痛、產後腹痛皆可取效,可與香附、乳沒等相伍。《仁齋直指方》有天仙散,治痰濕胃痛,用天仙籐、羌活、白朮、白芷各9克,片薑黃18克,制半夏15克,為末,每用9克,姜5片煎服,有效。本品同大黃合用能墮胎,孕婦慎用。湯劑用5~10克。

  石南籐

又稱南籐、丁公籐,性辛、溫,籐葉臭而辣,功能祛風濕,通經絡,強腰腳,止痛,治風寒濕痺,筋骨疼痛,腰痛,本品有較強鎮痛效果。陳藏器謂其「補衰老,起陽,強腰腳」,故有強壯作用,白花蛇喜食其葉,善祛風邪強筋健骨,其治痺病,不論虛實,皆可選用。筆者常以之配伸筋草、雞血籐同用。用於陽痿則與巴戟天、海馬研末服。唯陰虛火旺者慎用,湯劑常用5~10克。

  海風籐

其氣辛香、微溫,味苦,功能祛風濕,通經絡,理氣,治風寒濕痺,關節疼痛,筋脈拘攣,跌打損傷,哮喘,久咳。氣動則為風,本品能理氣,故善治遊走行痺,肢節酸痛,每與防風、川芎等合用。其治筋脈拘攣則與雞血籐、白芍相伍,可增強效果。內服湯劑,用量6~15克。

  雞血籐

其苦、微甘溫,功能生血活血,舒筋止痛,用治肢體麻木,腰膝酸疼,婦女閉經,月經不調等。可以利經脈,正風癱。用治風寒濕痺常與桂枝、桑寄生配伍。其性偏溫,陰虛火旺者慎用。可用治風寒濕痺,配以白芍、生地以糾其偏。《飲片新參》謂本品「去瘀血,生新血」,可見其能行血補血,本藥兼當歸、元胡、威靈仙、香附諸藥之長,故凡痺證,無論虛實可酌情使用。湯劑內服10~15克,大劑量可用30克。

  青風籐

其苦平,功能祛風濕,利尿,治風濕痺痛、歷節風、鶴膝風、麻痺、風腫、腳氣。為治風寒濕痺之要藥,與防己合用為佳。能舒筋活血,鎮痛力強,尤對晨僵有較好改善作用。其治風病軟弱,肢僵偏廢之證,須與當歸、白芍、枸杞等合用為良。如強直性脊柱炎,則與狗脊、桑寄生、葛根相伍。《本草便讀》曰:「凡籐蔓之屬,皆可通經入絡,此物善治風痰,故一切歷節麻痺皆治之,浸酒尤妙。」然本品有較強的釋放組胺作用,故服後可出現瘙癢反應,應予注意。對氣虛多汗、陰虛陽亢者,應配合益氣或養陰藥物使用。一般內服湯劑用量10~15克,大量可用至30克。

  絡石籐

其苦、涼,功能祛風通絡,消瘀止血,治風濕痺痛,筋脈拘攣,癰腫,喉痺,吐血,跌打損傷,白濁,產後惡露不行。本品能祛風濕通經絡,其善清熱降洩,用於風濕熱痺較好。能利關節,舒筋脈,緩拘攣,得五加皮、牛膝良。若配射干、梔子,治毒氣攻喉;內風痙攣者,則與平肝息風藥同用。治乳糜尿則與萆薢相伍。腸胃虛寒腹瀉者慎用。湯劑用量6~10克,大劑量可用至30克。

  常青籐

其苦、涼。功能祛風利濕,平肝,解毒,治風濕性關節炎、肝炎、頭暈、口眼歪斜、衄血、目翳、癰疽腫毒。用於風濕關節痛或腰膂酸痛,單取本品10~15克,水酒各半煎服,有效。外用煎湯熏洗亦佳。其有平肝順氣解毒之功,故肝郁、肝炎亦常用之。可與八月札、敗醬草等藥同用,有緩解脅疼、降轉氨酶之驗。湯劑用量10~15克。

  雞屎籐

其酸、平,功能祛風活血,止痛解毒,消食導滯,除濕消腫,用於風濕痺痛、跌打損傷、腹瀉、腹痛、食積、痢疾、肝脾腫大、無名腫毒等。其治風濕關節炎可單用50~100克,水酒各半煎服,有較好的消腫止痛之效。取鮮籐葉加酒醋,搗敷,消腫止痛效佳。劉炳凡先生以之配伍常青籐、雞血籐謂三籐湯,用於風濕性關節炎有良好效果,並用於癌症疼痛,有很強的止痛作用。筆者還取其配山楂,治小兒食滯腹瀉頗效,湯劑用量10~15克。

  忍冬籐

其甘、寒,功效與金銀花相同,能清熱解毒,治經絡濕熱、筋骨酸疼尤為得力。因其能清絡中之熱、通絡中之滯,故治風熱痺、濕熱痺而見肌肉肢節紅腫熱痛者為必用之藥。其性平和,凡熱痺無問虛實,皆可用以清熱通絡,消腫止痛。臨床常配老鸛草、黃柏等同用。湯劑用量30~60克,大量可用至120克。

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