急性咽喉炎主要表現為咽部疼痛、聲音嘶啞。在秋冬及冬春之交時節較為常見;慢性咽喉炎以咽部乾燥、聲音嘶啞為主要症狀,其病程長、病情頑固。本病歸屬於「喉痺」、「嗌干」、「音啞」、「咽嗌痛」的範疇。
病因病機
急性咽喉炎多由氣候失常,起居不慎,肺衛不固,外感風熱;或感受風寒,郁而化熱,邪熱循經上逆,搏結於咽喉,咽喉絡脈閉塞所致;或過食辛辣,肺胃素有積熱胃火上蒸,津液受灼,煎煉成痰,風熱引動痰火,蘊結咽喉而致。
慢性咽喉炎多由素體虛弱、勞累過度、久病不愈、過度用嗓等,致肺腎虧虛,氣陰耗傷,使咽喉絡脈火養,虛火循經上灼於咽喉。本病病位主要在肺胃腎,急性者多風熱外侵、肺胃熱盛;慢性者多肺腎陰虛。
辨證分型
風熱壅肺:咽部紅腫疼痛,乾燥灼熱,可伴有發熱,汗出,頭痛,咳嗽有痰,小便黃;舌質紅苔薄白或微黃,脈象浮數。
肺胃熱盛:咽部紅腫,灼熱疼痛,咽喉有堵塞感,高熱,口渴喜飲,頭痛,痰黃黏稠,大便秘結,小便短赤;舌紅苔黃,脈數有力。
陰虛火旺:咽部微腫、疼痛,或吞嚥時喉間有異物感,午夜尤甚,咽干喉燥,聲音嘶啞,不欲飲水,手足心熱;舌紅少苔,脈細數。
基本治療
治則:急性者疏風清熱,清洩肺胃;慢性者補氣養陰,滋養肺腎。
處方:天容、列缺、照海、合谷。
加減:風熱壅肺加尺澤、外關、少商;肺胃熱盛加尺澤、曲池、內庭;陰虛火旺加太溪、湧泉、三陰交;聲音嘶啞加復溜、扶突;咽腫痛甚加天突、喉結旁;便秘加曲池、支溝。
操作:急性期少商用三稜針點刺出血,尺澤也可用三稜針刺出血。天容毫針略向內斜刺約0.8~1寸,使患者喉中有針刺樣感覺為度,行針時稍稍捻針。急性者針刺施以瀉法,慢性者施以平補平瀉法可施以補法。留針30分鐘,每日或隔日一次。
其他療法
1、耳針
取穴:咽喉、氣管、肺、胃、大腸、耳尖、耳輪1~4,腎上腺。
操作:每次選用2~4穴,左右耳穴輪流使用。急性者毫針施以強刺激,慢性者施以弱刺激,留針30分鐘。急性者也可用三稜針點刺出血。慢性也可用耳穴壓丸法。
2、穴位注射
取穴:扶突、廉泉。
操作:兩穴交替。用穿心蓮或當歸注射液,或用10%葡萄糖注射液,或用維生素B1或B12,每穴注入藥液0.5~1毫升,每日或隔日一次。
3、激光穴位照射
取穴:扶突、廉泉、少商、合谷。
操作:每次選用兩穴,用3~25mW氦-氖激光儀,每穴照射3~5分鐘。每日一次。
適宜技術
火錕針速烙刺法治療慢性咽炎技術
取穴:咽喉局部。
操作:患者取坐位,頭後仰,將冷光燈線調至患者口咽部,醫者左手持壓舌板壓患者舌,使咽部充分暴露,用1%丁卡因咽部噴霧使黏膜表面麻醉,每次3~5分鐘,共2~3次,致咽反射顯著減退無噁心為止。將火鍵針於酒精燈上燒至微紅,迅速在患者病變黏膜表層施以滑烙刺法,以局部黏膜白色變為度。一般根據病灶大小決定滑烙範圍。一般一次治癒,如治療10日後仍有咽部不適感則加治一次。
注意事項
1、針刺治療對急性咽喉炎有顯著而迅速的效果,尤其是早期治療,往往經1~2次治療可愈。
2、慢性咽喉炎病情頑固,症狀反覆,不易根治,堅持針刺治療也有較好效果。
3、本病患者應注意鍛煉身體,增強體質,防止上呼吸道感染,盡量少用嗓,戒除煙酒,消除有害氣體或粉塵刺激。