高熱是指體溫在38．5度以上而言，是一些急性病的症狀之一，各種疾病都可伴隨有高熱的出現。小兒為稚陰稚陽之體，臟腑薄弱，易虛易實，若高熱持續不退，往往危及患兒生命。小兒高熱常與肺、胃、大腸的關係比較密切，「肺合皮毛」，皮毛受邪則肺氣升降失司，遂致咳嗽氣喘；肺與大腸相表裡，肺經有熱邪，則易化熱下行於大腸，更因小兒食積較多，故胃為積熱為多見；小兒受邪後傳變較快，往往表證未解即出現陽明裡熱證候；或因邪勢過盛即逆傳心包，溫邪久羈，也可入營，則可出現傷陰證候。
本病按照中醫理論辨證論治，常能收到邪解熱退的效果。
辨證論治
表熱兼裡熱
因小兒為稚陰稚陽之體易虛易實，一經感邪，化熱甚速，且其氣血末充，臟腑薄弱，感邪後傳變較快，因此，小兒外感發熱，其病來驟，其勢鴟張。主要證候為驟然發熱，惡寒無汗，或但熱不寒，口渴喜飲，便秘尿黃，或煩躁譫語，驚惕抽搐，苔白或黃，舌質紅，脈浮數，治療宜清熱解表。如表重於裡者，銀翹散加減；咽部紅腫者，宜用銀翹馬勃散加減；如裡重於表者，用白虎湯加減，熱入營分令人欲寐譫語者，用清營湯加減；夜熱早涼，表熱將解，兼有陰虛者，用青蒿鱉甲湯加減。
表熱兼胃腸積滯
小兒脾胃末健，稍有饑飽不節，復感外邪，更能引起脾胃運化失職而食滯停驟，互為因果，這在小兒高熱之中最為多見。主要證候為發熱憎寒，或但熱不寒，煩躁腹滿，嘔惡噯腐，食差口臭，夜臥不安，便秘，尿黃，舌質紅苔黃或厚，脈滑數。治以清熱化滯，表熱兼食滯積熱者，用涼膈散加減；發熱兼有嘔吐洩瀉者，用藿香正氣散加減。
表熱兼痰熱咳嗽
小兒脾胃未健，中土易致失運，水谷不化，濕熱內生，蘊蓄而轉化為痰，若遇風寒外束，腠理壅塞，肺氣鬱閉，宣降失司，痰隨氣逆，阻礙氣道，或邪熱戀肺，熱灼津成痰，遂致表熱兼見喘咳等症。主要證候為發熱無汗或有汗，面色鮮赤，咳嗽痰鳴，呼吸急促，腹滿不食，口渴或不渴，煩急不眠，大便干，小便黃，舌苔白膩或黃，脈浮滑數。治以清熱化痰，解表宣肺。熱盛者用麻杏石甘湯加減，寒邪重宜用杏蘇散加減；喘甚者加葶藶丸。
治療體會
小兒發熱往往一開始即表現為表裡同病者居多，並隨著季節的不同，以及季節非時之氣的不同，有風寒、風熱以及暑邪之分。至於裡證，由於小兒病理生理的特點，多表現為裡熱、食滯、痰熱三方面。
1．熱在表者當散：邪在衛分尚末深入時當從表解，對發表藥物的選擇，風寒宜辛溫散之，如芥穗、防風、蘇葉、麻黃；暑天非時之寒，宜用香薷、藿香、佩蘭；風熱宜辛涼透邪，如薄荷、鉤籐、蟬蛻。解表藥多為發散之品，用量要適當，求得汗解。切忌過劑大汗，因小兒多表輕裡重者居多，大汗必傷陰，陰傷熱熾，雖汗而熱不退。
2．熱在裡者當清：裡熱重，應從裡清之，可選清熱藥如金銀花、連翹、生石膏、黃連、梔子、生地等，隨證加減運用。
3．表裡同病者宜表裡雙解：小兒感邪後易虛易實，且變化迅速，治療宜急不宜緩，抓住正氣未傷之機，盡快袪邪，使邪去正安；如墨守「先表後裡」之說，必使內患猖獗，耗傷正氣，熱勢不減，將會給治療帶來困難。因此，只要表裡證俱，就應該採用表裡同治法。
4．表熱挾痰與食滯的治療：痰和食滯與邪熱搏結，聚結肺胃，滯留不去，如在治療上忽略消食化痰，一味清熱解表，結果亦難獲效；如果在清熱解表的同時，給予消食或化痰，痰去食消，熱邪亦相繼而解。
總之，在辨證上應辨明引起發熱的病因和兼證的性質，同時注意病邪的深淺、小兒體質的強弱，權衡正邪消長的程度，以正確指導治療。
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