桂辛香草湯

組成:桂枝10克,細辛6~20克,香附10~20克,乳香10克,小茴香10克,益母草20克,當歸12克,川芎10克,白芍10克,澤蘭10克,延胡索10克,甘草10克。

功能:溫經通脈,活血化瘀,理氣止痛。

主治:原發性痛經。

用法:於經前7日開始服藥,每日1劑,連服7日。

方解:痛經臨床極為多見,其病位在胞宮,變化在氣血,主要是由氣血瘀滯,寒濕凝滯,或氣血虛弱,肝腎虧損,胞脈失養所致。據筆者臨床觀察,以氣血瘀滯和寒濕凝滯兩型最多見,病機的關鍵在於瘀滯和寒凝,瘀血阻止胞脈,沖任不調,經血不能順利排出,不通則痛。其治應著重於溫通,宗「血得寒則凝,得溫則行」及「通則不痛」之旨而組方。桂辛香草湯中以桂枝、細辛、小茴香溫經通脈,暖宮止痛(大劑量使用細辛時宜復方、久煎、飯後服用);香附為「氣病之總司,婦科之主帥」,配延胡索理氣止痛,配益母草化瘀止痛,為調理沖任氣血之要藥;乳香、當歸、川芎、澤蘭活血化瘀,通經止痛;芍葯、甘草緩急止痛。諸藥共奏溫經通脈,活血化瘀,理氣止痛之功。全方溫而不燥,理氣而無耗氣之慮,化瘀而無破血之虞。經前服藥,因勢利導,「其下者,引而竭之」,使沖任條達,氣順血和,痛經自止。

加減:有熱象者加丹皮、赤芍;月經量少痛甚加紅花;月經量少色淡,經後腹痛者加黃芪;寒凝濕重加吳茱萸、茯苓;兼腎虛者加菟絲子、桑寄生。

臨床運用:臨床一般要求服藥3個月經週期,痛經重症可連服4~5個月經週期,在治療期間還應避免寒濕侵襲,忌食生冷及辛辣刺激性食物。痛經患者由於懼痛精神緊張,肝氣素郁以致「經欲行而肝不應,則拂其氣而痛生」。因此,保持情志舒暢,消除緊張,對治療痛經亦有積極意義。

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