【病人基本資料】
邑城西韓氏婦，年三十六歲，得產後瘕證。
【病因】
生產時惡露所下甚少，未嘗介意，遲至半年遂成瘕。
【證候】
初因惡露下少，彌月之後漸覺少腹脹滿。因系農家，時當麥秋忙甚，未暇延醫服藥。又遲月餘則脹而且疼，始服便方數次皆無效。後則疼處按之覺硬，始延醫服藥，延醫月餘，其疼似減輕而硬處轉見增大，月信自產後未見。診其脈左部沉弦，右部沉澀，一息近五至。
【診斷】
按生理正規，產後兩月，月信當見；有孩吃乳，至四月亦當見矣。今則已半載月信未見，因其產後未下之惡露，結瘕於沖任之間，後生之血遂不能下為月信，而盡附益於其上，俾其日有增長，是以積久而其硬處益大也。是當以消瘕之藥消之，又當與補益之藥並用，使之消瘕而不至有傷氣化。
【處方】
生箭（五錢）天花粉（五錢）生懷山藥（五錢）三稜（三錢）莪術（三錢）當歸（三錢）白朮（二錢）知母（二錢）生雞內金（二錢黃色的搗）桃仁（二錢去皮）共煎湯一大盅，溫服。
【複診】
將藥連服六劑，腹已不疼，其硬處未消，按之覺軟，且從前食量減少，至斯已復其舊。其脈亦較前舒暢，遂即原方為之加減俾再服之。
【處方】
生箭（五錢）天花粉（五錢）生懷山藥（四錢）三稜（三錢）莪術（三錢）懷牛膝（三錢）野黨參（三錢）知母（三錢）生雞內金（二錢黃色的搗）生水蛭（二錢搗碎）共煎湯一大盅，溫服。
【效果】
將藥連服十五六劑（隨時略有加減），忽下紫黑血塊若干，病遂全愈。
【說明】
婦女瘕治癒者甚少，非其病之果難治也。《金匱》下瘀血湯，原可為治婦女瘕之主方。特其藥性猛烈，原非長服之方。於瘕初結未堅硬者，服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年，瘕結如鐵石，必須久服，方能奏效者，下瘀血湯原不能用。乃醫者亦知下瘀血湯不可治堅結之瘕，遂改用桃仁，紅花、丹參、赤芍諸平和之品；見其瘕處作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品，如此等藥用之以治堅結之瘕，可決其雖服至百劑，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，傷人氣化則有餘。若視為平和而連次服之，十餘劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三稜、莪術、水蛭，皆為消瘕專藥。即雞內金人皆用以消食，而以消瘕亦甚有力。更佐以參、術諸補益之品，則消瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調劑補藥之熱，牛膝引藥下行以直達病所，是以其方可久服無弊。而堅結之瘕即可徐徐消除也。至於水蛭必生用者，理沖丸後論之最詳。且其性並不猛烈過甚，治此證者，宜放膽用之以挽救人命。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
隨機文章：
