若要痰飲退 宜用姜辛味

醫聖張仲景治痰飲的基本原則是「病痰飲者,當以溫藥和之。」他把乾薑、細辛、五味子配伍使用,體現了這一大法。三藥均性溫入肺,乾薑、細辛溫肺化痰,五味子收斂肺氣。

此三藥聯用,散中有收,收中有散,彼此協同,互相制約,體現了「溫藥和之」之義。小青龍湯、苓甘五味姜辛湯加減方、厚樸麻黃湯等方均以此為主溫化痰飲。證之臨床,確實有效。

外寒內飲,飲停於肺,小青龍湯是療效確鑿之方。水停心下,水氣凌心,胸脅支滿,目眩心悸,苓桂術甘湯溫陽強心,健脾化飲。但在某些心臟病寒飲氾濫之際,該方尚難取效,每加乾薑、細辛、五味子助之,往往飲邪溫化,心病可緩。

「脾為生痰之源」,對某些慢性心肺疾病之痰飲內盛證,六君子湯可治,但須加姜、辛、味其效始見。寒飲在肝,其證以嘔、咳、涎三者並見而不氣喘,此肝寒犯胃射肺,每以吳茱萸湯加姜、辛、味以及半夏投之,常能獲效。

寒飲在腎之咳喘多見於老年患者,痰涎極盛,舌質反見光紅,乃下焦寒飲內停,虛陽上浮之假象,當投真武湯加姜、辛、味溫腎健脾化飲,隨痰量減少,咳喘漸平,舌質亦由紅轉淡。

另有一類陽虛痰喘,痰飲不及真武湯證之盛,但腎陽虧虛腰膝酸冷,宜補腎化痰,每以陽和湯加姜、辛、味治之,效果良好。

陰虛水泛為痰之患者,臨床不乏其例,舌紅脈細數為腎陰虧虛,咳喘難臥,痰涎清稀量多為飲邪氾濫,投以金水六君煎加姜、辛、味,重用熟地以滋養腎陰,其療效甚佳,但不加則效力大減。

此外,更有心肺脾陰陽兩虛之痰喘,病涉多髒,陰陽乘戾,寒熱混雜,虛實互見,症見咳喘咯痰,動則尤甚;汗出心悸,而面唇紫紺;上見口渴不飲,唇舌乏津;中見胃脘痞滿,胃納呆滯;下見腰膝酸冷,小便清長,舌質深紅少苔,脈象細數而促。

此上有虛熱,下見虛寒,肺失肅降,脾不運化,腎不納氣,心腎不交,痰飲內盛,是某些心肺疾病發展到晚期的危重階段,急以《馮氏錦囊》全真一氣湯加姜、辛(原方有五味子)投之,常可使病情緩解。

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