甘姜苓術湯始見於《金匱要略》。因其為「腎著」病之主方，故又名腎著湯。「腎著」之病雖屬下焦，然其論治實在脾肺。
經文釋義
《金匱匱略·五臟風寒積聚病脈證並治》曰：「腎著之病，其人身體重，腰中冷，如在水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。」仲師言「腎著」病的主要表現為「身體重，腰中冷，如在水中，形如水狀。」此為中陽不振，寒濕下侵的表現。有些醫者一見此證，便以為病位在腎，其實不然。
《傷寒論》曰：「少陰病……五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故飲水自救。」仲景唯恐後人誤解，故用「反不渴，小便自利」強調此病雖「屬下焦」，但絕非腎之病也。《皇漢醫學》和久田氏亦曰：「腎位夾臍左右，故腎以下病，名腎著，記其位也。」故寒濕之邪不在腎而在腰，其理已明矣。「反不渴，小便自利」實為肺陽虛的證候，即《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中所云「其人不渴，小便數」也。肺陽不足，陰寒內盛，故「口不渴」。上焦陽虛不能攝津，故小便反多。「飲食如故」言其胃無損。「病屬下焦」言其病位也。「身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之」言其病因。身勞汗出之後，腠理大開，寒濕之邪乘虛而入，留於腰部。因濕與陽氣不兩立，寒濕盛則陽氣微，時日已久，腰部被寒濕痺阻不通，故陽氣不能下達，且濕邪重濁趨下，故出現「腰以下冷痛，腹重如帶五千錢」的症狀。
方藥闡微
甘姜苓術湯藥物組成為：乾薑﹑甘草﹑白朮﹑茯苓。
乾薑﹑甘草二者組合即甘草乾薑湯。甘草乾薑湯主要功效為溫補肺陽以攝津。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》用此方治療肺陽虛不能攝津所致多唾涎，小便數的病症。「小便自利」乃上焦陽虛不足以攝水，《難經》第六十六難曰：「三焦者，元氣之別始也，主通行三氣。」肺司呼吸，主一身之氣，肺陽虛則三焦水道無氣攝納津液，小便自出。曹穎甫《金匱發微》云：「水道雖通於下，而水之上源不能氣化外出，則積日並趨於下。」湯本求真亦云：「苓姜術甘湯是胚胎於本方，所以能治遺尿，可知也。」「不渴」言其津液無傷。故用乾薑配甘草溫補肺陽，溫通三焦水道。
白朮﹑茯苓二者皆為健脾化濕之要藥。仲師制苓桂術甘湯﹑五苓散﹑真武湯等皆取此義。《神農本草經》認為白朮「性溫，主風寒濕痺，死肌」。正合寒濕日久痺阻經絡之病機。《難經》第二十九條曰：「帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。」帶脈走行環繞腰部，腰部受邪，則帶脈亦不免也。李東垣認為白朮可通過「利腰臍間血」達到利帶脈之效。故用白朮健脾燥濕以解肌。茯苓性味甘淡，甘能溫中以補脾，合白朮﹑乾薑，取理中湯之意，溫補中陽以散寒濕。淡能滲濕利竅，《本草綱目》認為「淡滲之藥，皆俱上行而後下降」之功。故又合乾薑甘草湯助肺宣肅，以通調三焦，驅腰間濕邪從水道而去。
脾陽充足則陰氣自消，寒濕自散；肺陽旺盛則三焦通暢，津自能攝。陽溫寒散濕除，「腎著」之病自能解也。
臨床應用
用方要點本方適用於脾肺陽虛，寒濕下侵證。臨床當以腹重如帶五千錢，腰以下冷痛不仁，舌苔白滑，脈弦滑為依據。
臨證加減 脾陽不足，有寒濕，兼寒水之氣上衝，頭目眩暈者，加桂枝﹑澤瀉等；兼腹中冷痛，四肢無力者，加人參﹑蜀椒等；兼腎陽不足，行立振搖，眩暈甚者，加附子﹑芍葯；兼脾虛洩瀉者，加砂仁﹑白扁豆﹑薏苡仁﹑車前子；婦人脾虛濕盛，帶下色白者，加山藥﹑蒼朮﹑荊芥穗。
肺陽不足，三焦不暢者，兼胸中咳喘，涎沫清稀者，加黨參﹑細辛﹑半夏﹑五味子等溫肺化飲；表虛易感，惡寒自汗者，加麻黃根﹑浮小麥，亦可合玉屏風散；上虛不能制下，出現遺尿，小便頻而清長者，加縮泉丸；水腫身重，小便不利者，加黃芪﹑防己。
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