烏梅化蟲湯

組成烏梅10克,花椒3克,細辛3克,檳榔6克,黨參10克,當歸10克,川楝子10克,胡黃連3克,炒白芍15克,炒使君子10克,延胡索10克,苦楝皮10克,炙甘草6克。(方中藥物用量適於3~12歲兒童) 。

功能:調肝和脾,安蛔止痛。

主治:小兒腸蟲證。

方解:本方由烏梅丸、金鈴子散、化蟲丸、連梅安蛔湯等合方化裁。方中烏梅酸平,斂肺生津,和胃安蛔;花椒、細辛辛溫,辛以伏蛔,溫髒祛寒。胡黃連代替黃連,除疳熱,清濕熱,且其性味苦寒,苦能下蛔,寒以清解蛔蟲上擾之熱及肝膽鬱熱、食積之熱,並能杜生蟲之源。以上諸藥合用,正合「蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下」之意。因小兒肝常有餘,故用當歸、白芍養血柔肝,以補肝體。延胡索辛苦溫,歸肝脾經,活血行氣止痛作用,為「活血化氣第一品藥」;川楝子苦寒性降,行氣止痛、疏肝洩熱,二藥合用即金鈴子散,理氣止痛而不傷陰,此外川楝子還可以殺蟲止痛。炒使君子甘溫,殺蟲消積健脾;苦楝皮、檳榔苦寒,緩下殺蟲,三藥合用,含「化蟲丸」之意,驅蛔殺蟲之力倍增。黨參甘溫,健脾益氣,實脾土以御肝侮。小兒體稟少陽春生之氣,肝常有餘,脾常不足,故在化蟲基礎上,以「和」為法,苦降、辛散、酸斂並用,調肝和脾,和解少陽,溫髒安蛔,寒熱並用,正如戴天章《廣瘟疫論》所說:「寒熱並用之為和,補瀉合劑之謂和,表裡雙解之謂和,平其亢歷之謂和。」

加減應用:若患兒無明顯不適,僅食慾欠佳者,加炒雞內金、焦三仙;若臍周腹痛、腹瀉便溏、性情急躁、活潑好動,加防風、炒白朮;若腹部觸及包塊,按之壓痛,加用紅籐、五靈脂、莪術;若兼厭食納呆,舌紅、苔膩者,加法半夏、陳皮、茯苓、木瓜、焦三仙;兼咳嗽、咳痰、咽喉不爽者,加牛蒡子、桔梗、前胡、百部;夜寐不安者,加用遠志、炒酸棗仁;兼便秘者,加枳殼、升麻、麻子仁;兼嘔吐者,加紫蘇葉。

體會:臨床觀察顯示,本方治療患兒由於蛔蟲內聚腸道,爭食水谷精微,耗傷氣血所致面色萎黃,頭髮稀疏,乾枯無澤,口角流涎,身材矮小,精神欠佳,甚則面色青黃,煩躁好動,夜寐不安者有良好療效。此外,有吮手指、喜俯臥位休息、夜間磨牙囓齒等蟲證表現者,也可運用本方治療。

典型病案:宋某,女,3歲,2013年9月27日以「臍周疼痛3天」就診。患兒無明顯誘因出現臍周疼痛,呈陣發性,納可,喜俯臥位,夜間囓齒。查體:面色青黃,間雜白斑,咽無充血,心肺聽診正常,左側腹部可觸及明顯包塊,按之壓痛,食指指紋青黃,舌淡紅苔薄白。處方:烏梅10克,花椒3克,細辛3克,使君子3克,檳榔6克,黨參10克,當歸10克,川楝子10克,胡黃連3克,炒白芍15克,延胡索10克,苦楝皮10克,佛手6克,陳皮6克,雞內金10克,五靈脂10克,莪術6克,白芷6克,紅籐15克,炙甘草6克。6 劑水煎服。2劑後臍腹痛明顯減輕,4劑後腹痛消失,飲食正常。

你可能也喜歡:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情