養生與治病有別
養生是治療的最高要求和最終目標，但在很多疾病的某些階段，卻不能完全順應養生的方向。比如冬季養生要「藏」，而銀屑病患者的問題在於內熱疏洩不及，所以治療需要適度開洩。冬季「藏」是大的趨勢，相比於開洩，人體也更容易「藏」，這也正是尋常型銀屑病患者大部分冬季會加重的原因。冬季「無洩皮膚」的趨勢不容易改變，但不吃或者少吃「發物」卻是容易做到的。
養生是適應於人體健康和亞健康狀態，是在預防保健和鞏固治療的階段，原理是守住、保持正常的狀態。而防病和治病是適應於人體疾病和亞疾病狀態，是在既病防變和治療的階段，原理是打破、改變不正常的狀態。可以說治病治到可以養生的時候，便是治療結束的時候。具體到銀屑病，如果經過治療，到了冬天進食「發物」依然不會復發，便說明了治療的成功；反之，如果治療結束，還是不敢進食「發物」，連「使氣得洩」的炎炎夏季也不敢吃「發物」的話，筆者認為治療並不到位，離治療的最終目的地還有很長的路走。治療的最終目標不應該是隨時準備一觸即發，不應該是姑息，而應該是順利過渡到養生（這其中自然包括冬令進補在內）。
銀屑病患者冬季慎食「發物」
慎食，不是放膽去吃，也不是完全不能吃。是在符合某些條件的時候可以吃，小心、謹慎些吃。
患者武某，男，9歲。2011年夏季游泳後發生銀屑病，治療2月未果，經人介紹求診於筆者。2011年11月初診，初診一周內在家休息，運動、洗浴、飲食、溫覆均較到位，出汗較勻，皮損減輕，鼓勵吃發物。第二周繼續吃發物，然開始上學，全身微汗趨勢無法保證，有新出皮損，囑限制吃發物，加強運動，口服藥物在麻黃類方中加入清利濕熱之品，皮損消退明顯。
患者張某某，女，31歲。銀屑病病史數年，2011年夏季開始接受筆者治療，間斷服藥數月，不忌發物，病情波動與情緒變化關係密切。2011年10月因去外省學習停藥。近來反饋，忌食生冷，一直未忌發物，病情穩定，皮損不僅沒有新起，且有消褪。
同是冬季，何以張某某可以不忌發物而武某必須忌呢？何以武某在家休息時不忌而開始上學後就需要忌呢？筆者分析，張某某成年而武某未成年，故多年飽受患病之苦的張某某在學習筆者的綜合療法後，保暖、運動等會配合得更好，所以腠理可以在冬季仍然保持適度開洩的狀態，故吃發物皮損不僅沒有加重反而減輕；同理，武某在家休息時在家長的監督下，腠理可以保持適度開洩的狀態，故吃發物皮損不僅沒有加重反而減輕，而上學後缺乏自制，「汗洩」（語出劉完素《素問玄機原病式》）發生故障，故需要暫時忌食發物。這便是說，在皮膚適度開洩的狀態下，吃「發物」是允許的，而這也正和冬令養生相吻合。
但冬季皮膚適度開洩的狀態並不容易達到。很多銀屑病患者冬季吃發物後皮損加重，表現為皮損增厚和有新增皮損，這說明腠理開洩不及，應該暫時停食發物，適度增強運動、保暖等措施，待到腠理開洩適度，便可以繼續吃發物。從這個角度講，吃「發物」後皮損的變化成為了簡單的、可否吃「發物」的指征。
腠理開洩不及的問題在夏季則很少出現，這也正是很多尋常型銀屑病患者在夏季可以自動減輕的原因。夏季服食「發物」後，會以增強散熱程序為主導，很容易「發」之使 「開」，故冬季加重的尋常型銀屑病患者夏季不存在忌食和慎食「發物」的問題。這部分患者在夏季服食「發物」，恰可起到「冬病夏治」的作用。
劉河間有一段話「夫辛甘熱藥，皆能發散者，以力強開沖也。然發之不開者，病熱轉加也。」如果改寫一下則很適用於「發物」之於銀屑病的作用描述：「發物，力在加熱而發散。發之能開者，其熱自散，腠理自通達；發之不開者，內熱轉加，腠理閉結轉甚。」
冬季「發」之不易開，故銀屑病患者在冬季「發物」需慎用。
隨機文章：
