全方位回歸臨床才能實現中醫夢想

實現中國夢是每個中國人的迫切願望。中醫臨床服務範圍「萎縮」、「異化」的客觀現實,成為實現中醫夢必須解決的最現實和最迫切的問題,是必須徹底突破的一道門坎。中醫學為了臨床,中醫學源於臨床,實現中醫夢,臨床自有正能量,只要我們能全方位回歸臨床,適應臨床需求是完全能夠達到的。

教育回歸臨床是基礎

近期對中醫教育詬病和爭論的焦點在於院校教育和師承教育上,孰是孰非並不重要,明確中醫教育的目的才有必要。無論院校或師承,目的都應該是為了培養直面臨床的醫師,具有中醫理論思維,掌握適宜臨床診治技術,能夠勝任臨床工作,應當是中醫教育的首要目標。

教育離不開傳道、授業、解惑的專業教師。既有一定臨床經驗,又有一定的理論水平的一線師資,對於院校和師承教育一樣的關鍵。院校教師隊伍中要敢於匯聚地方名醫言傳身教,臨床一線要不斷聘請院校名師進行再教育,不斷更新理論知識,以適應臨床新需求。

教育離不開符合實際、通俗易懂的專業教材。教材內容要從臨床出發,確保實用性,要讓學生學得懂、用得上。特別是簡明實用的中醫思維方法,必須用現代學子易於接受和通用的語言,讓初學者感到,陰陽並不神秘,五行並不克板,整體不離局部,本源不棄表象,自然不是無為,從而增加學習者對中醫的親近感。教材模式不可簡單照搬西醫、套用西醫的分科方法,內容需要不斷揚棄。藿香正氣軟膠囊、滴丸等新制劑,生脈、清開靈等注射劑,《國家基本藥物目錄》既有收錄,臨床又常用,教材應作為重點內容。青蒿素制劑、五味子制劑、甘草酸制劑等,在世界範圍內都在有效應用的中藥新品種,也要及時編入教材。新知識、新成果既能提高學生對中醫學的興趣,又能增強對中醫學的信心。

經典回歸臨床是關鍵

中醫學的特殊性,決定了其認知理論的傳統性,不學習經典的中醫,無異於緣木求魚、水中撈月。而中醫學的認知理論更具有實踐性,每一部新的中醫經典,都是在不斷臨床實踐的基礎上逐步總結而誕生的。對於臨床一線的醫師來說,用行政手段強制其讀經典固然沒錯,但「熟讀王叔和,不如臨證多」,像好的文藝作品來源於生活一樣,「下基層」、「寫生」,與讀「四大名著」相比,哪個更重要不言自明。著名文化學者於丹說過,用當下來激活經典,讓經典永遠活在當下。在科技不發達的金元時代,張元素尚有「古方今病不相能」的創新理念,今天,更需要有本於經典、超越傳統的揚棄胸懷。讓經典回歸臨床,才是實現中醫夢的關鍵所在。

借鑒西醫是「翅膀」

現代科技不屬於中醫學所有,也不屬於西醫學所有,都是醫學使用的工具,西醫可以用,中醫當然也可以用。西醫比中醫在應用現代科技上先邁了一步,有了一些成熟的結果,只要是有利於病人,有利於臨床,都可以借鑒應用。借鑒西醫會使中醫學的發展少走彎路,借鑒西醫等於為實現中醫夢插上了翅膀。

但借鑒西醫不是依附於西醫。半個多世紀以來,沒有停止過用西醫的方法來解讀中醫某一方法、方藥的「有效性」、「科學性」,可西醫的診斷方法和治療方法在日新月異地變化,新的理論不斷推翻著舊的理論,跟在西醫的後面,得到的結論大多沒能「科學」多長時間。借鑒西醫是為了跳出西醫。亟需將建立在西醫理論基礎之上解讀的圖像、數據、指標,用中醫理論進行消化、吸收、整理、總結,賦予其中醫學含義,充實中醫四診理論,以適應臨床對於望、聞、問、切的新要求。亟待用現代科技手段創立中醫治療新方法,以適應時代發展及現代人的新需求。

科研回歸臨床是動力

近階段,中醫科研用中醫病名或西醫病名的問題,有過不少爭論。如果能用現代科技手段,通過「一證」就能對某一疾病進行明確診斷,不就是張仲景在《傷寒雜病論》中早就說過的:「但見一證便是,不必悉俱」嗎?如果用中醫的思維方法,集「辨證論治」的智慧,變「求異存同」為「求同存異」,把已有統一診斷標準疾病的中醫病因病機特徵總結出來,這個病因病機不就是中醫「治病必求其本」的「本」嗎?西醫「先識病之名」,把科研的精力用在「知其所由生」、「考其治之之法」及「主方」、「主藥」上,提高了疾病的治療水平,既有利於病人,又有利於中醫臨床。

科研脫離臨床的結果,不僅會失去最簡單的中醫臨床本身,也會違背中醫源於臨床實踐的事實,更會背離中醫生存與發展的規律,科研回歸臨床才是實現中醫夢的動力所在。

政策回歸臨床是嚮導

西醫、西藥是從實驗室到實驗室,而後施之於病人。中醫、中藥是從臨床到臨床,而後施之於病人。用西醫、西藥的管理方式管理中醫、中藥,用西醫、西藥的標準衡量中醫、中藥,自然違背了中醫學自身發展的規律,定會導致中醫優勢的丟失。中醫需要回歸中醫臨床客觀現實的政策,需要向臨床一線、向基層傾斜的政策。有了回歸臨床的政策,中醫驗、便、簡、廉的方法、方藥才能得以總結、開發和廣泛應用,中醫的療效和特色才能保持,中醫才能得到病人、同行的認可。

只有在思路、認識、行動上以臨床為著眼點,在人才培養、科研設計、經典傳承、現代科學技術應用、中醫政策制定方面全方位回歸臨床,一切與臨床完全接軌的一天,就是實現中醫夢想的一天。

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