【病人基本資料】
天津張氏婦，年近三旬，懷妊，受溫病兼下痢。
【病因】
受妊已六個月，心中恆覺發熱，繼因其夫驟爾賦閒，遂致激動肝火，其熱益甚，又薄為外感所束，遂致溫而兼痢。
【證候】
表裡俱壯熱無汗，心中熱極，思飲冰水，其家人不敢予。舌苔干而黃，頻飲水不濡潤，腹中常覺疼墜，下痢赤多白少，間雜以鮮血，一晝夜十餘次。其脈左部弦長，右部洪滑，皆重診有力，一息五至。
【診斷】
其脈左部弦長有力者，肝膽之火熾盛也。惟其肝膽之火熾盛下迫，是以不但下痢赤白，且又兼下鮮血，腹疼下墜。為其右部洪滑有力，知溫熱已入陽明之府，是以舌苔干黃，心為熱迫，思飲冰水。所猶喜者脈象雖熱，不至甚數，且又流利無滯，胎氣可保無恙也。宜治以白虎加人參湯以解溫病之熱，而更重用芍葯以代方中知母，則肝熱能清而痢亦可愈矣。
【處方】
生石膏（三兩搗細）大潞參（五錢）生杭芍（一兩）粳米（五錢）甘草（三錢）共煎湯三盅，分三次溫飲下。
【複診】
將藥分三次服完，表裡之熱已退強半，痢愈十之七八，腹中疼墜亦大輕減，舌苔由黃變白，已有津液，脈象仍然有力而較前則和緩矣。遂即原方為之加減俾再服之。
【處方】
生石膏（二兩搗細）大潞參（三錢）生懷山藥（八錢）生杭芍（六錢）白頭翁（四錢）秦皮（三錢）甘草（二錢）共煎湯三盅，分三次溫飲下。
【方解】
按此方即白虎加人參湯與白頭翁湯相並為一方也。為方中有芍葯、山藥，是以白虎加人參湯中可省去知母、粳米；為白虎加人參湯中之石膏，可抵黃連、黃柏，是以白頭翁湯中止用白頭翁、秦皮，合用之則一半治溫，一半治痢，安排周匝，步伍整齊，當可奏效。
【效果】
將藥如法服兩劑，病遂全愈。
【或問】
《傷寒論》用白虎湯之方定例，汗吐下後加人參，渴者加人參。此案之證非當汗吐下後，亦未言渴，何以案中兩次用白虎皆加人參乎？答曰︰此案證兼下痢，下痢亦下之類也。其舌苔干黃毫無津液，舌干無液亦渴之類也。且其溫病之熱，不但入胃，更隨下痢陷至下焦永無出路。惟人參與石膏並用，實能升舉其下陷之溫熱而清解消散之，不至久留下焦以耗真陰。況此證溫病與下痢相助為虐，實有累於胎氣，幾至於莫能支，加人參於白虎湯中，亦所以保其胎氣使無意外之虞也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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