銀屑病是一種生活方式病，是綜合因素累積而致的，故需要綜合治療；使用藥物只是其中的一部分。非藥物治療中，最重要的手段是溫和、連續、持久的運動。
廣汗法對銀屑病患者出汗的要求是：夏天不要多，冬天不能無；出汗要符合「正汗三要素」：一時許、遍身、微似有汗。出現紅、癢、新、小、煩的「將汗」現象是疾病在向治癒邁進。只要皮損處能夠得汗，皮損就會消失。
如果把遺傳物質當做「種子」，把人體的狀態當做「土壤」的話，會發現「種子」並不決定發病，種子發芽與否主要取決於土壤的狀態。把人體的「土壤」一直調整在「正汗」狀態，則不必擔心遺傳的「種子」會發芽，也不必擔心愈後復發。
筆者從多年治療銀屑病的實踐中得出一個結論：銀屑病皮損處不會出汗，出汗的地方不會得銀屑病。基於這個結論，便有了廣汗法治療銀屑病的理論探討和和實踐摸索。這個方法在推廣中發現有不少地方容易引起歧義，以下即是對一些基本問題的辨析。
以「汗」為目的的治法皆可用
何謂廣汗法？簡單講，就是讓不「會」出汗的患者出汗，恢復正常的出汗狀態，並保持。而出汗，筆者認為需要符合「正汗三要素」——一時許、遍身、微似有汗。遍身是範圍要求，是核心，是目標；一時許是時間要求，是保障； 微似有汗是量的要求，是基礎。
對於銀屑病患者來講，皮損處能夠得汗皮損就消失了，「遍身」得汗銀屑病就獲得了臨床治癒，一直保持「正汗」的狀態就不會再犯，即「根治」。廣汗法的提出讓銀屑病治療的思路變得更寬。
綜合治療，不止於藥
銀屑病是一種公認的生活方式病，是綜合因素累積而致的，故需要綜合治療。趙紹琴教授曾說過「汗法即通過各種治療方法，包括藥物、針灸、推拿、飲食及運動療法，達到汗出邪去的目的」。筆者將之引申為「任何形式的治療、有意無意地達到汗出的目的，都可以得到汗出而解的結果。」這就是綜合治療的含義，筆者將之總結為「大四療」、「小四療」和「四多」。「大四療」即天療、地療、醫療、自療；「小四療」指心療、笑療、動療（多親近陽光，多做戶外運動以蓄積陽氣）、靜療（晚上11點以前入睡，保持心態的穩定、不浮躁以通達陽氣）；「四多」為多曬、多動、多穿、多吃辛味溫熱食物。
綜合治療中，醫生使用藥物只是其職責的一部分。非藥物治療可以調動自身正氣，截斷病的來路，其首要任務是：對於患者的生活習慣及其生存狀態作出分析，引導患者自己得出「病從哪裡來」，從而「使病人知之而不敢再犯」。藥物治療與非藥物治療二者缺一不可，單靠其中任何一種治癒或者維持現狀的想法都是不現實的。
運動求汗「度」的把握
非藥物治療中最重要的手段是運動。運動的原則是《內經》中講的「微動四極」，即只有溫和、連續、持久的運動才是我們提倡的。推薦的運動項目有原地跑、快走、太極拳、下蹲、腹式呼吸等，其要點是「低強度、長時間運動，一滴汗、出遍全身」。以原地跑為例：當以某一速度跑至身上一些部位微熱「將汗」的時候，應立即降低運動強度，讓要出汗的地方停止加熱，不要讓汗發出來。只有這樣才能把熱蓄積起來，讓不容易出汗的地方變熱、出汗。
運動療法的核心在於：以不斷變化的運動強度將容易出汗的地方控制在「將汗」狀態，讓含在體內的熱反覆衝擊那些不容易出汗的區域，使之不斷被「融解」。今年8月，一位銀屑病病史18年的27歲女患者，在沒有服藥的情況下，每日運動2小時以上，全身皮損均明顯變薄。在此基礎上，僅服用中藥1月餘，已取得自覺症狀消失，皮損減退近半的效果。
「將汗」的表現形式
《傷寒論》中柴胡桂枝幹薑湯方後注云：「初服微煩，復服，汗出便愈。」這裡煩為汗解之先兆，出現並不是壞現象，它預示疾病將要「汗出而解」。在銀屑病的治療中，識別這些先兆是很重要的，認識它們，並且訴之於前，可以免除患者出現這些先兆後的疑慮。筆者將常見的「將汗」現象總結為五個字：紅、癢、新、小、煩。
紅是皮損基底顏色變紅，在慢性病程中這是由陰轉陽的佳兆，是氣血充盈的好現象。肥厚、色暗、鱗屑多的陰證皮損是無法直接得汗的，變紅是得汗的前提，是「將汗」的佳兆。
癢意味著氣血由不通將轉通，常見於整體狀態由陰轉陽的進程中，當為佳象。但是氣血由通向不通轉變的中間過程也可能出現癢，所以對於症狀的判斷還需要立足整體。癢在患者身上還有其他的表達形式，如「身上一發熱就扎」，這時應該保暖、加熱、促汗出，千萬不可脫衣趨冷止癢。
新和小，指一些新的皮損出現，其特徵是皮損小而散。大片肥厚的陰證皮損在變薄或者面積縮小的同時，出現一些散在的、小的新皮損，是邪氣的出路由聚變散、由不通漸通的好現象。
煩指火象，指病情由陰轉陽過程中出現的、暫時的「上火」現象，如牙痛、起「火疙瘩」、咽腫等。
治療過程中出現「將汗」五佳兆，是病情由裡向外變，由緩向急變，由陰向陽變，由難治向易治變。「將汗」五佳兆簡單說就是朝容易出汗的方向變，從表面上看似乎是「症狀在加重」，其實是疾病在向治癒邁進。治療中出現某些症狀需要理性思考，而不應盲目視為加重。當然作為醫者應該盡量減少表面上看來不利的情況發生，這樣做可以減輕患者的心理負擔。
不求汗多，但求「遍身」
廣汗法強調的是恢復正常的出汗，不能簡單地理解為「多汗」。「汗出障礙」有四種表現形式：不出汗、汗多、汗出不均勻、汗出不解。
汗多屬於「汗出障礙」，原因有二：一是汗多通常是容易出汗的地方汗多，汗源減少，導致不容易出汗的地方出汗更難，難以達到遍身汗出；二是汗多會出現「寅吃卯糧」的局面，現在汗多，以後出汗就更難，難以達到持續的汗出。
但有一種情況下短時的汗多是允許的，即對於一部分年齡較輕、體質較好、生機旺盛的患者，應「汗出徹身」；拘泥於「微似汗」會延誤治療時機，促其傳變。
四季汗出要有穩態
有學者認為醫學應該是「穩態醫學」，將恢復和保持人體的穩態做為醫學的主要功能，人體的體溫在外界的變化中保持著「穩態」，出汗也應該有其「穩態」，而不是有些人認為的冬天不該出汗。
臨床上筆者借鑒這一理論，對銀屑病患者出汗的要求是：夏天不要多，冬天不能無，關鍵在遍身。結果獲得了良好的療效。
從「汗」看療效和復發
廣汗法讓患者認識到療效要從「汗」看，而不是從皮損的消失與否看。如果出汗已經「遍身」，雖然身上還有少許皮損，也可以停藥自療；而皮損消失了，但是出汗還沒有達到「遍身」，卻仍需積極治療。把治療的目標由皮損轉為「出汗狀態」，等於繞過了表象，直接關注皮膚的功能狀態，或者說是身體的整體狀態。
很多人把銀屑病復發的原因歸於季節的變化，卻忽視了體質變化的累積。筆者認為「體質學說」的本質就是邪氣的積累，即「伏邪」——體質是在不斷的變化之中的，量變的時候沒有外在表現，不發病的邪氣累積會導致質變，體質的質變就是「伏邪」的本質。體質不斷地變好，就等於在潛在地治病，而體質不斷地變壞，等於在潛在地致病。內因是發病的根本原因，體質的變化、伏邪的積累，是偶然的、漸進的，這是被人常常忽略的，正是這種忽略造成了疾病發生的必然。如果使用廣汗法治癒的患者愈後漸漸疏忽了「正汗」的要求，積累到一定階段，必然會導致疾病的復發。
有人認為銀屑病復發與否要看遺傳物質，只要遺傳物質存在，就有復發的可能。如果把遺傳物質當做「種子」，把人體的狀態當做「土壤」的話，會發現「種子」並不決定發病，種子發芽與否主要取決於土壤的狀態。把人體的「土壤」一直調整在「正汗」狀態，則不必擔心遺傳的「種子」會發芽，也不必擔心愈後復發。
「種子」在土壤的某種狀態下發過芽，在改變了土壤狀態後可以不再發芽，大量的銀屑病患者治癒後不再復發的事實可以為證。（張英棟）
隨機文章：
