【病人基本資料】
天津盛××，年五旬，得噎膈證。
【病因】
處境恆多不順，且又秉性褊急，易動肝火，遂得斯證。
【證候】
得病之初期，覺飲食有不順時，後則常常如此，始延醫為調治，服藥半年，更醫十餘人皆無效驗。轉覺病勢增劇，自以為病在不治，已停藥不服矣。適其友人何××勸其求愚為之延醫，其六脈細微無力，強食餅乾少許，必嚼成稀糜方能下嚥，咽時偶覺齟齬即作嘔吐，帶出痰涎若干。惟飲粳米所煮稠湯尚無阻礙，其大便燥結如羊矢，不易下行。
【診斷】
楊素園謂︰「此病與失血異證同源，血之來也暴，將胃壁之膜衝開則為吐血；其來也緩，不能衝開胃膜，遂瘀於上脘之處，致食管窄隘即成噎膈。」至西人則名為胃癌，所謂癌者，如山石之有巖，其形凸出也。此與楊氏之說正相符合，其為瘀血致病無疑也。其脈象甚弱者，為其進食甚少氣血兩虧也。至其便結如羊矢，亦因其飲食甚少，兼胃氣虛弱不輸送下行之故也。此宜化其瘀血兼引其血下行，而更輔以培養氣血之品。
【處方】
生赭石（一兩軋細）野台參（五錢）生懷山藥（六錢）天花粉（六錢）天冬（四錢）桃仁（三錢去皮搗）紅花（二錢）土鱉蟲（五枚搗碎）廣三七（二錢搗細）藥共九味，將前八味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，再送服其餘一半。
【方解】
方中之義，桃仁、紅花、土鱉蟲、三七諸藥，所以消其瘀血也。重用生赭石至一兩，所以引其血下行也。用台參、山藥者，所以培養胃中之氣化，不使因服開破之藥而有傷損也。用天冬、天花粉者，恐其胃液枯槁，所瘀之血將益干結，故借其涼潤之力以滋胃液，且即以防台參之因補生熱也。
【效果】
將藥服至兩劑後，即可進食，服至五劑，大便如常。因將赭石改用八錢，又服數劑，飲食加多，仍覺胃口似有阻礙不能脫然。俾將三七加倍為四錢，仍分兩次服下，連進四劑，自大便瀉下膿血若干，病遂全愈。
【說明】
按噎膈之證，有因痰飲而成者，其胃口之間生有痰囊（即喻氏《寓意草》中所謂窠囊），本方去土鱉蟲、三七，加清半夏四錢，數劑可愈。有因胃上脘枯槁痿縮致成噎膈者，本方去土鱉蟲、三七，將赭石改為八錢，再加當歸、龍眼肉、枸杞子各五錢，多服可愈。有因胃上脘生瘤贅以致成噎膈者（「論胃病噎膈治法及反胃治法」中曾詳論），然此證甚少，較他種噎膈亦甚難治，蓋瘤贅之生，恆有在胃之下脘成反胃者，至生於胃之上脘成噎膈者，則百中無一二也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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